伊匹木单抗（Ipilimumab），商品名为Yervoy，是一种全人单克隆抗体，主要用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍伊匹木单抗的适应症和副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

伊匹木单抗的适应症

伊匹木单抗作为一种重要的免疫检查点抑制剂，已被广泛应用于多种癌症的治疗。以下是其主要适应症：

1. 不可切除或转移性黑色素瘤

伊匹木单抗作为单一药物或与纳武利尤单抗（Nivolumab）联合使用，适用于治疗12岁及以上的成人和儿科患者的不可切除或转移性黑色素瘤。这种治疗方案可以有效延缓肿瘤的进展并提高患者的生存期。伊匹木单抗通过激活T细胞，增强免疫系统对肿瘤的识别和攻击能力，从而发挥其治疗效果。

2. 黑色素瘤辅助治疗

伊匹木单抗可用于皮肤黑色素瘤的成人患者，特别是那些病理上区域淋巴结超过1mm且已完成完全切除术的患者。这类患者通过辅助治疗可以减少复发风险，改善长期生存率。伊匹木单抗的辅助治疗通常在手术后进行，以防止肿瘤的再次生长。

3. 晚期肾细胞癌

与纳武利尤单抗联合使用，伊匹木单抗可用于中间或高风险的成人晚期肾细胞癌（RCC）患者的一线治疗。此组合能够显著提高治疗效果，为患者提供新的治疗选择。联合治疗方案通过同时阻断CTLA-4和PD-1通路，增强免疫系统的抗癌能力。

除了上述适应症，伊匹木单抗还被批准用于其他几种癌症的治疗，包括微卫星不稳定性高（MSI-H）或不匹配修复缺乏（dMMR）的转移性结直肠癌、肝细胞癌、转移性非小细胞肺癌和恶性胸膜间皮瘤。这些适应症的加速批准基于临床试验中显示的总体反应率和响应持续时间。

伊匹木单抗的副作用

虽然伊匹木单抗在治疗多种癌症方面表现出显著的效果，但它也可能引起一系列副作用。了解这些副作用有助于患者更好地管理治疗过程中的不适。

1. 常见不良反应

伊匹木单抗单药最常见的不良反应（≥20%）包括疲劳、腹泻、瘙痒、皮疹、恶心和头痛。这些副作用通常是轻度到中度的，可以通过对症治疗得到缓解。然而，患者在出现任何不适时应及时告知医生，以便及时调整治疗方案。

2. 联合纳武利尤单抗的常见不良反应

伊匹木单抗与纳武利尤单抗联合使用时，最常见的不良反应（≥20%）包括疲劳、腹泻、皮疹、瘙痒、恶心、肌肉骨骼疼痛、发热、咳嗽、食欲下降、呕吐、腹痛、呼吸困难、上呼吸道感染、关节痛、头痛、甲状腺功能减退、便秘、体重减轻和头晕。这些副作用可能更为复杂，需要密切监测和管理。

3. 严重和致命的免疫介导的不良反应

伊匹木单抗可能会诱导免疫介导的不良反应，包括但不限于免疫介导的结肠炎、肝炎、皮肤病、内分泌疾病（如肾上腺功能不全、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、1型糖尿病以及垂体炎）、肺炎、肾炎伴有肾功能障碍，以及其他各种免疫介导的不良反应。这些严重反应需要立即医疗干预，有时甚至需要停药。

了解和管理伊匹木单抗的副作用对于确保治疗的安全性和有效性至关重要。患者应定期与医生沟通，报告任何新的或加重的症状，以便及时调整治疗计划。