达普司他（Daprodustat）是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗慢性肾病（CKD）相关贫血。目前，达普司他在中国市场尚未正式上市，但已有仿制药可供患者选择。本文将详细介绍达普司他的基本信息、适应症以及用药注意事项。

达普司他在中国的上市情况

达普司他的基本信息

达普司他的中文名称为达普司他，英文名称为Daprodustat，其他别称包括Jesduvroq和LuciDap。这种药物是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要适用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾脏疾病引起的贫血。目前，达普司他在中国尚未正式上市，也未进入中国医保，但市面上已有仿制药可供患者购买。

仿制药的规格和价格

老挝卢修斯版仿制药LuciDap的规格为1mg*100片，价格约为7.25美元一盒。患者可以通过正规的医疗服务机构购买该药物，需要注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免购买到假药劣药。

购买途径和注意事项

虽然达普司他未在中国正式上市，但患者可以通过正规渠道购买仿制药。建议患者通过医院或正规药店购买，以确保药品质量和安全性。购买时应注意检查药品的生产批号和有效期，确保药品的真实性和有效性。

达普司他的用药注意事项

剂量调整

达普司他的剂量应个体化调整，并使用最低有效剂量以减少红细胞输注的需要。对于未接受ESA治疗的成人，起始剂量基于血红蛋白水平。例如，血红蛋白水平在9-10g/dL的患者，初始剂量为2mg，每日一次；血红蛋白水平大于10g/dL的患者，初始剂量为1mg，每日一次。同时，对于服用氯吡格雷或中度CYP2C8抑制剂的患者，应将达普司他的起始剂量减少一半。

监测治疗反应

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每两周监测一次血红蛋白，此后每四周监测一次。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。增加达普司他剂量的频率不应超过每四周一次。

肝功能损害患者的剂量调整

对于中度肝功能损害（Child-Pugh B类）的患者，除起始剂量已经为1mg的患者外，应将达普司他的起始剂量减少一半。不建议严重肝功能损害（Child-Pugh C类）患者使用达普司他。

常见不良反应及处理

达普司他的常见不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。在使用达普司他治疗期间，患者需定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。如果患者出现心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞或血管通路血栓形成的体征或症状，应立即就医。

心血管风险

达普司他增加动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的。因此，避免在达普司他开始治疗前三个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者使用。在ASCEND-D试验中，接受达普司他治疗的透析患者中有7.5%（3.3/100人年）因心力衰竭住院，而接受重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗的患者中有6.8%（3.0/100人年）因心力衰竭住院。在决定是否使用达普司他时，应考虑患者的心衰病史。

日常生活注意事项

患者在使用达普司他期间，应保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、充足睡眠等。避免吸烟和过量饮酒，这些习惯可能加重心血管风险。此外，患者应定期复诊，遵医嘱调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。