卡那单抗（Canakinumab），又名易来力、卡纳单抗、ILARIS，是一种白细胞介素-1β（IL-1β）阻滞剂，主要用于治疗多种自身炎症性疾病。本文将详细介绍卡那单抗的医保情况、价格、疗效和副作用。

卡那单抗详细说明书

基本信息

卡那单抗由瑞士诺华公司研发，是一种无菌且不含防腐剂的澄清至乳白色、无色至浅棕黄色溶液。该药物主要用于治疗周期性发热综合征、Still病、痛风发作等多种自身炎症性疾病。卡那单抗的规格为150mg/mL，一盒装。

医保和价格

卡那单抗目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保。因此，患者需要自费购买。根据国际市场行情，卡那单抗的价格大约为1331美元一盒。由于该药物属于进口药品，价格相对较高，患者在使用前应充分考虑经济负担。

疗效

卡那单抗的疗效主要体现在以下几个方面：

• 周期性发热综合征： 卡那单抗适用于治疗Cryopyrin蛋白相关周期综合征（CAPS）、肿瘤坏死因子受体（TNF）相关周期性综合征（TRAPS）、高免疫球蛋白D综合征（HIDS）/甲羟戊酸激酶缺乏（MKD）和家族性地中海热（FMF）。
• Still病： 卡那单抗适用于治疗2岁及以上的活动性Still病，包括成人Still病（AOSD）和全身性幼年特发性关节炎（SJIA）。
• 痛风发作： 卡那单抗适用于对非甾体抗炎药（NSAID）和秋水仙碱禁用、不耐受或疗效不佳的痛风复发成人患者的对症治疗，以及不适合反复使用皮质类固醇治疗的患者。

卡那单抗通过阻断IL-1β的作用，显著减轻患者的炎症症状，提高生活质量。

副作用

卡那单抗的常见副作用包括：

• Cryopyrin蛋白相关周期综合征： 腹泻、流感、鼻炎、恶心、头痛、肠胃炎、咽炎、体重增加、鼻咽炎、眩晕、肌肉骨骼疼痛和支气管炎。
• 肿瘤坏死因子受体相关周期性综合征、高免疫球蛋白D综合征/甲羟戊酸激酶缺乏、家族性地中海热： 鼻咽炎和注射部位反应。
• Still病： 感染、Still病恶化、巨噬细胞活化综合征（MAS）。

此外，卡那单抗可能增加严重感染、免疫抑制和过敏反应的风险。在使用过程中，患者应定期进行健康检查，及时发现并处理不良反应。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关，特别是在感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者中。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。

免疫抑制

卡那单抗可能导致免疫抑制，从而增加恶性肿瘤的风险。在使用卡那单抗前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。如果在治疗期间或治疗后出现持续性咳嗽、体重减轻、体温降低等症状，应立即就医。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗措施。

特殊人群用药

卡那单抗在特殊人群中的使用需谨慎：

• 妊娠期女性患者： 卡那单抗可能通过胎盘导致宫内婴儿暴露于免疫抑制，需在医生的指导下使用。
• 哺乳期女性患者： 尚不清楚卡那单抗在乳汁中的影响，以及在母乳喂养婴儿中潜在的全身暴露量。
• 儿童患者： 卡那单抗在儿童和成人患者中的有效性和安全性相当。
• 老年患者： 目前无法确定卡那单抗的疗效是否与年轻患者不同。
• 肝肾功能损害患者： 尚未进行正式研究验证卡那单抗皮下给药在肝、肾损害患者中的药代动力学。

患者在使用卡那单抗前应咨询医生，了解自身的具体情况，确保安全用药。

药物相互作用

卡那单抗可能与其他药物发生相互作用，特别是TNF阻断剂和IL-1阻断剂。联合使用这些药物可能会增加严重感染和中性粒细胞减少症的风险。在使用卡那单抗期间，患者应告知医生正在服用的其他药物、补充剂或草药。

贮存方法和有效期

卡那单抗小瓶未开封时应放置在原包装盒中，在2-8℃下避光冷藏储存，切勿冷冻。卡那单抗的有效期为24个月。

药代动力学

卡那单抗的药代动力学特性符合IgG型抗体的典型特征，在不同疾病中具有可比性，但会受到体重的影响。患者在使用卡那单抗时，应严格按照医生的指导进行剂量调整，以达到最佳疗效。