阿帕鲁胺(Apalutamide)Erleada的适应症, 用法用量, 副作用, 注意事项

阿帕鲁胺（Apalutamide），也称为Erleada，是一种用于治疗特定类型前列腺癌的药物。它属于第二代非甾体雄激素受体抑制药，主要用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型癌症（nmCRPC）。本文将详细介绍阿帕鲁胺的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

1. 适应症

阿帕鲁胺适用于以下两种类型的前列腺癌：

• 转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）：这种类型的前列腺癌已经扩散到身体的其他部位，但对激素治疗仍然敏感。
• 非转移性去势抵抗型癌症（nmCRPC）：这种类型的前列腺癌尚未扩散到身体的其他部位，但已经对激素治疗产生抵抗。

阿帕鲁胺通过抑制雄激素受体的活性，从而减缓肿瘤的生长和发展。

2. 用法用量

阿帕鲁胺的推荐剂量为每天240毫克（mg），口服一次。具体用法如下：

• 片剂形式：阿帕鲁胺的片剂为60mg，每日服用4片。药片应整片吞服，不要压碎或拆分。阿帕鲁胺可以在饭前或饭后服用。
• 替代给药方法：
  1. 将60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合，不要压碎或分开药片。
  2. 等待15分钟，搅拌混合物。
  3. 再等15分钟，搅拌混合物，直到片剂分散（充分混合，没有块状物残留）。
  4. 用勺子将混合物立即咽下。
  5. 用2盎司（60mL）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用2盎司（60mL）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。
  6. 在制备后一小时内使用完混合物。不要储存与苹果酱混合的阿帕鲁胺。

患者在使用阿帕鲁胺的同时，还应接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

用药注意事项及日常注意事项

正确使用阿帕鲁胺并注意相关的注意事项，可以帮助患者更好地管理病情和减少副作用的发生。以下是使用阿帕鲁胺时的一些重要注意事项。

1. 剂量调整

在使用阿帕鲁胺的过程中，如果出现严重的不良反应，可能需要调整剂量或停药：

• 3级或以上不良反应：如果出现3级或以上的不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应停用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，应考虑永久停用阿帕鲁胺。
• 皮肤反应：对于确诊的严重皮肤反应（SCAR）或其他4级皮肤反应，应永久停用阿帕鲁胺。
• 其他不良反应：对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，如有必要，可以以相同剂量或减少剂量（180mg或120mg）恢复阿帕鲁胺。

剂量调整应在医生的指导下进行。

2. 常见副作用及管理

阿帕鲁胺的常见副作用包括：

• 疲劳
• 关节痛
• 皮疹
• 食欲下降
• 跌倒
• 体重下降
• 高血压
• 潮红
• 腹泻
• 骨折

此外，部分患者可能会出现严重副作用，如肝损伤和心力衰竭。如果出现任何严重副作用，应立即联系医生。

3. 日常注意事项

为了确保阿帕鲁胺的有效性和安全性，患者应注意以下几点：

• 心血管健康：阿帕鲁胺可能导致脑血管和缺血性心血管事件，包括致命事件。患者应定期监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化心血管风险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。
• 骨折风险：接受阿帕鲁胺治疗的患者发生骨折的风险增加。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，必要时考虑使用骨靶向药物。
• 避孕措施：建议有生殖潜力的男性和女性伴侣在治疗期间以及最后一剂阿帕鲁胺后的3个月内使用有效的避孕方法。阿帕鲁胺可能对胎儿造成伤害和妊娠损失。
• 饮食和生活习惯：在服药期间，患者应注意饮食，避免食用麻辣烫、烧烤类、油炸类、膨化类等添加剂过多的食物。保持良好的生活习惯，多休息，适量运动，有助于减轻副作用。

阿帕鲁胺的正确使用和管理对于患者的治疗效果至关重要。患者应遵循医生的指导，定期复查，及时报告任何不适症状，以便调整治疗方案。