度伐利尤单抗（Durvalumab），又称为 IMFINZI、英飞凡、德瓦鲁单抗，是由英国阿斯利康公司研发的一种人源化 IgG1κ型单克隆抗体。该药物于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，并于2019年12月6日在中国上市。度伐利尤单抗主要通过阻断程序性死亡配体-1（PD-L1）与 PD-1 的相互作用，降低 T 细胞的激活和活动，从而发挥其抗肿瘤作用。

度伐利尤单抗的适应症和用法

适应症

度伐利尤单抗适用于多种类型的癌症治疗，具体如下：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：
  • 可切除 NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无 EGFR 突变或 ALK 重排）。
  • 不可切除 III 期 NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
  • 转移性 NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无 EGFR 敏感突变或 ALK 基因异常）。
• 小细胞肺癌（SCLC）：
  • 局限期 SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
  • 广泛期 SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性 BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除 HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

度伐利尤单抗通过上述适应症的应用，帮助患者缩小肿瘤、缓解临床症状，稳定病情，延长生命。

用法和用量

度伐利尤单抗通常以注射剂的形式给药，其性状为澄清至乳光、无色至淡黄色溶液，无可见微粒。具体的用法和用量如下：

• 非小细胞肺癌：10 mg/kg，每 2 周一次静脉输注，每次输注时间不少于 60 分钟。
• 小细胞肺癌：1500 mg，每 3 周一次静脉输注，每次输注时间不少于 60 分钟。
• 胆道癌：1500 mg，每 3 周一次静脉输注，每次输注时间不少于 60 分钟。
• 肝细胞癌：1500 mg，每 3 周一次静脉输注，每次输注时间不少于 60 分钟。
• 子宫内膜癌：1500 mg，每 3 周一次静脉输注，每次输注时间不少于 60 分钟。

在使用过程中，患者可能出现咳嗽、疲劳、非感染性肺炎、放射性肺炎、上呼吸道感染等不良反应。如果不良反应影响日常生活，应及时咨询医生。

用药注意事项和日常护理

特殊人群用药

度伐利尤单抗在特定人群中的使用需要注意以下几点：

• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女应在专业人员指导下谨慎使用。
• 儿童：儿童的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：65岁及以上患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

在治疗期间及末次给药后3个月内，有生殖潜力的人群需采取高效避孕措施。

不良反应管理

度伐利尤单抗的常见不良反应包括但不限于：

• 非小细胞肺癌：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 小细胞肺癌：脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• 胆道癌：中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。
• 肝细胞癌：皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。
• 子宫内膜癌：贫血、恶心、便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹。

患者在出现不良反应时，应及时就医并告知医生使用度伐利尤单抗的情况，以便得到适当的治疗和管理。

日常护理建议

为了更好地管理和应对度伐利尤单抗治疗期间可能出现的问题，患者可以参考以下日常护理建议：

• 饮食与营养：保持均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，避免高脂肪和高糖食物。
• 运动与休息：适度进行轻度运动，如散步，同时保证充足的休息时间，避免过度劳累。
• 心理支持：保持积极的心态，寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询心理医生。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行血液检查和影像学检查，监测病情变化。
• 避免感染：注意个人卫生，避免接触感染源，如有感染迹象应及时就医。

通过以上注意事项和日常护理建议，患者可以更好地应对度伐利尤单抗治疗过程中的各种情况，提高生活质量，延长生存期。