度伐利尤单抗（Durvalumab），商品名为 IMFINZI，是一种针对程序性死亡配体-1（PD-L1）的人源化单克隆抗体。它被广泛应用于多种癌症的治疗，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、肝细胞癌（HCC）等。然而，作为一种强效的免疫治疗药物，度伐利尤单抗也存在一系列潜在的副作用和需要注意的事项。本文将详细探讨其副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和管理这种药物。

副作用

度伐利尤单抗的副作用主要分为免疫介导的内脏病变、内分泌疾病、皮肤反应和其他常见不良反应。这些副作用可能因个体差异而有所不同，因此患者在使用过程中应密切监测自身的身体状况。

免疫介导的内脏病变

免疫介导的内脏病变是度伐利尤单抗较为严重的副作用之一，可能涉及肺、肝、肠、肾等多个器官。具体表现包括肺炎、肝炎、结肠炎、肾炎等。患者可能出现的症状有咳嗽、呼吸困难、黄疸、腹痛、腹泻等。一旦发现这些症状，应立即就医并告知医生正在使用度伐利尤单抗。

内分泌疾病

内分泌疾病也是度伐利尤单抗常见的副作用之一，主要包括甲状腺功能异常、垂体炎、1型糖尿病等。患者可能会出现体重变化、心悸、多汗、口渴等症状。定期检查甲状腺功能和血糖水平有助于早期发现和处理这些问题。

皮肤反应

皮肤反应是度伐利尤单抗较为常见的副作用，包括皮疹、瘙痒、皮肤干燥等。虽然这些反应通常较轻微，但如果症状严重或持续不退，应及时就医。保持良好的个人卫生和使用温和的皮肤护理产品可以减轻这些不适。

其他常见不良反应还包括感染症状、头痛、咳嗽、恶心等。这些症状一般较轻，多数患者可以通过调整生活方式和饮食习惯来缓解。但如果症状加重或持续存在，应咨询医生。

用药注意事项

为了确保度伐利尤单抗的安全性和有效性，患者在使用过程中需要注意以下几个方面。正确的用药方法和注意事项可以帮助患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。

药物配制与给药

度伐利尤单抗需要通过静脉输注的方式给药，通常使用 0.9% 氯化钠或 5% 葡萄糖稀释至 1-15mg/mL。配制后的药物应避免振荡，并在室温（≤25°C）下保存不超过 8 小时，或在冷藏（2-8°C）条件下保存不超过 28 天。在联合使用曲美木单抗时，应先输注曲美木单抗，再输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。

特殊人群用药

不同人群在使用度伐利尤单抗时需要特别注意。例如，具有生殖潜力的人群在治疗期间及末次给药后 3 个月内需采取高效的避孕措施。儿童患者的安全性尚未完全确立，儿科患者需谨慎评估。65 岁以上的老年患者疗效与安全性无显著差异，但仍需个体化监测。轻中度肾功能损害和肝功能损害的患者无需调整剂量，但重度肾功能损害（CrCl < 30 mL/min）和重度肝功能损害（总胆红素 > 3 × ULN）的数据不足，需谨慎使用。

药物相互作用

目前尚未有明确的度伐利尤单抗与其他药物相互作用的报告。但在实际应用中，患者应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的风险。特别是使用免疫抑制剂或其他抗癌药物时，应特别小心。

度伐利尤单抗的价格约为 664 美元一盒，目前尚未纳入中国医保，患者需自费购买。尽管价格较高，但其在多种癌症治疗中的显著效果使其成为许多患者的首选药物。