度伐利尤单抗（Durvalumab），商品名为英飞凡（IMFINZI），是一种人源化IgG1κ型单克隆抗体，由英国阿斯利康公司研发。该药物主要通过阻断程序性死亡配体-1（PD-L1）与程序性死亡受体-1（PD-1）的结合，恢复免疫系统的抗癌活性。本文将详细介绍度伐利尤单抗的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

给药方式

度伐利尤单抗通过静脉输注给药，输注时间应不少于60分钟。药物需稀释后使用，常用的稀释液包括0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液。根据不同的适应症和患者体重，给药剂量和频率有所不同。

具体方案

可切除NSCLC（新辅助/辅助）

新辅助治疗：联合化疗每3周1次，最多4周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。辅助治疗：术后单药每4周1次，最多12周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。

不可切除III期NSCLC

同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（≥30kg）。

转移性NSCLC

联合曲美木单抗及化疗，每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

局限期SCLC

每4周1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg）。

广泛期SCLC

联合化疗每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

胆道癌

度伐利尤单抗联合化疗每3周1次，最多8周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

肝细胞癌

度伐利尤单抗联合曲美木单抗单次剂量（≥30kg：300mg曲美木单抗+1500mg；<30kg：4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg），后续单药维持。

特殊人群

肾功能损害

轻中度肾功能损害患者无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）患者数据不足。

肝功能损害

轻中度肝功能损害患者无需调整剂量，重度（总胆红素>3×ULN）患者数据不足。

老年人（≥65岁）

老年人患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。

儿童

儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。

副作用和注意事项

常见副作用

度伐利尤单抗的常见副作用包括疲劳、周围水肿、皮炎、瘙痒等。这些副作用通常较轻微，但部分患者可能会出现较为严重的不良反应，如无菌性脑膜炎等。

严重副作用

在使用度伐利尤单抗过程中，罕见情况下可能会出现无菌性脑膜炎等严重副作用。此外，度伐利尤单抗还可能导致免疫介导的不良反应，如肺炎、肝炎、结肠炎等。这些反应可能需要暂停或永久停药，并进行相应的治疗。

用药注意事项

避孕措施

治疗期间及末次给药后3个月内，生殖潜力人群需采取高效避孕措施。

输注反应

轻度（1-2级）输注反应可中断或减慢输注速度；重度（3-4级）输注反应需永久停药。对于1级或2级输注反应，考虑在后续剂量中使用预用药。

药物相互作用

说明书尚未明确度伐利尤单抗与其他药物的具体相互作用。因此，患者在使用度伐利尤单抗期间应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估潜在的相互作用风险。

贮存方法

度伐利尤单抗应在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存，避免光照。避免冷冻和摇晃。配制后的药物应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

价格

度伐利尤单抗的价格约为664美元一盒，患者需自费购买。虽然该药物尚未纳入中国医保，但市面上已有仿制药可供选择。

通过以上介绍，希望能帮助患者更好地了解度伐利尤单抗的用法用量、副作用和注意事项，从而在治疗过程中更加安全有效。