度伐利尤单抗（Durvalumab），商品名为英飞凡（IMFINZI），是一种用于治疗多种癌症的人源化IgG1κ型单克隆抗体。它通过阻断PD-L1信号通路，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。本文将详细介绍度伐利尤单抗的副作用和常见注意事项，帮助患者更好地了解和管理用药过程中的各种情况。

副作用

常见副作用

度伐利尤单抗在使用过程中可能会引起一系列副作用，其中最常见的包括：

• 疲劳：这是最常见的副作用之一，患者可能会感到持续的乏力和精力不足。
• 皮疹：部分患者可能会出现皮肤红斑、瘙痒或其他类型的皮疹。
• 高血糖：一些患者可能会出现血糖水平升高的现象。
• 周围水肿：手脚肿胀是另一个较为常见的副作用。

特定疾病中的副作用

不同类型的癌症患者在接受度伐利尤单抗治疗时，可能会有不同的副作用表现：

• 转移性乳腺癌：最常见的不良反应包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：最常见的不良反应包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌：最常见的不良反应包括中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹和脱水。

严重副作用

虽然大多数副作用是轻微且可管理的，但也有少数患者可能会出现严重的不良反应，需要及时就医处理：

• 免疫介导的内脏病变：如肺炎、肝炎、结肠炎等。
• 内分泌疾病：如甲状腺功能异常、肾上腺功能不全等。
• 输液反应：包括发热、过敏反应等。

用药注意事项

特殊人群的用药指导

对于某些特殊人群，使用度伐利尤单抗时需要特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：65岁及以上患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害患者：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害患者：轻中度肝功能损害无需调整剂量，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

剂量调整与不良事件管理

在使用度伐利尤单抗过程中，如果出现不良反应，可能需要调整剂量或暂停用药：

• 免疫介导的不良反应：根据严重程度暂停或永久停药，如≥3级肺炎、肝炎、结肠炎需停药。
• 输液反应：轻度（1-2级）可中断或减慢输注速度；重度（3-4级）永久停药。
• 其他调整：无需减量，但需系统性使用糖皮质激素控制反应。

贮存与有效期

正确贮存度伐利尤单抗可以保证其药效和安全性：

• 贮存条件：在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存，避免光照。避免冷冻和摇晃。
• 有效期：度伐利尤单抗的有效期为24个月。

通过了解度伐利尤单抗的副作用和用药注意事项，患者可以在医生的指导下更安全地使用这种药物，提高治疗效果，减少不必要的风险。希望本文能够为患者提供有益的信息，帮助他们更好地应对治疗过程中的各种挑战。