度伐利尤单抗（Durvalumab），也称为英飞凡（IMFINZI），是由英国阿斯利康公司研发的一种人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要用于多种癌症的治疗。该药物于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局的批准上市，并于2019年12月6日在中国上市。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

适应症与用法用量

非小细胞肺癌（NSCLC）

度伐利尤单抗在非小细胞肺癌的治疗中应用广泛。对于可切除的NSCLC，联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。不可切除的III期NSCLC，在同步放化疗后疾病未进展的患者中，每2周10mg/kg或每4周1500mg（≥30kg）进行单药维持治疗。转移性NSCLC患者，联合曲美木单抗及含铂化疗，每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

小细胞肺癌（SCLC）

对于局限期SCLC，同步放化疗后疾病未进展的患者，每4周1500mg（≥30kg）或20mg/kg（<30kg）进行单药维持治疗。广泛期SCLC，联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗，每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

其他癌症

度伐利尤单抗还用于胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌的治疗。胆道癌中，联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC，每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），最多8周期，后续单药维持。肝细胞癌中，联合曲美木单抗单次剂量（≥30kg：300mg曲美木单抗+1500mg；<30kg：4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg），后续单药维持。子宫内膜癌中，联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌，每3周1次（≥30kg：1120mg；<30kg：15mg/kg），后续单药维持（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。

用药注意事项

特殊人群用药

对于具有生殖潜力的人群，治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。儿童患者的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。65岁及以上的老年患者，疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。轻中度肾功能损害和肝功能损害患者无需调整剂量，重度患者数据不足，需谨慎使用。

不良反应管理

度伐利尤单抗在不同癌症类型中常见的不良反应包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏等。对于免疫介导的不良反应，如≥3级肺炎、肝炎、结肠炎，需停药并使用糖皮质激素控制。输注反应分为轻度（1-2级）和重度（3-4级），轻度可中断或减慢输注速度，重度则需永久停药。

药物配制与给药

度伐利尤单抗需使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后输注IMFINZI，最后输注化疗药物。配制后应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

度伐利尤单抗（Durvalumab），英飞凡（IMFINZI）在多种癌症的治疗中展现了显著的效果，但仍需注意其适应症、用法用量及特殊人群的用药安全。希望本文能为患者和医疗工作者提供有用的信息，助力精准治疗。