度伐利尤单抗（Durvalumab），又称为英飞凡（IMFINZI），是一种由英国阿斯利康公司研发的人源化IgG1κ型单克隆抗体。该药物于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，并于2019年12月6日在中国上市。度伐利尤单抗主要适用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌等。本文将详细介绍度伐利尤单抗的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

度伐利尤单抗的医保价格与作用功效

医保价格

度伐利尤单抗目前尚未进入中国医保范畴，患者需自费购买。在美国，原研药的价格大约为664美元一盒。由于市场上存在仿制药，价格可能会有所波动，建议患者在购买前咨询医生或药师获取最新的价格信息。

作用功效

度伐利尤单抗是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，通过阻断PD-L1与PD-1和B7.1受体的结合，增强T细胞的活化和增殖，从而提高免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力。其主要适应症包括：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：用于可切除和不可切除的III期NSCLC患者的治疗。
• 小细胞肺癌（SCLC）：用于局限期和广泛期SCLC患者的治疗。
• 胆道癌（BTC）：用于局部晚期或转移性BTC的治疗。
• 肝细胞癌（HCC）：用于不可切除HCC的治疗。
• 子宫内膜癌：用于原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌的治疗。

度伐利尤单抗的用法用量与注意事项

用法用量

度伐利尤单抗的具体用法用量因适应症而异，以下是一些常见适应症的用法用量指南：

• 可切除NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，每3周1次，最多4周期（体重≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。术后继续单药辅助治疗，每4周1次，最多12周期（体重≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。
• 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（体重≥30kg）。
• 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗，每3周1次（体重≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 局限期SCLC：每4周1500mg（体重≥30kg）或20mg/kg（体重<30kg）。
• 广泛期SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗，每3周1次（体重≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 胆道癌：联合吉西他滨和顺铂治疗，每3周1次，最多8周期（体重≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。
• 肝细胞癌：联合曲美木单抗单次剂量（体重≥30kg：300mg曲美木单抗+1500mg；<30kg：4mg/kg曲美木单抗+20mg/kg），后续单药维持。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗，每3周1次（体重≥30kg：1120mg；<30kg：15mg/kg），后续单药维持（体重≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。

注意事项

在使用度伐利尤单抗时，需要注意以下几点：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。
• 儿童**：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。
• 不良反应：常见的不良反应包括疲劳、恶心、皮疹、腹泻等。严重的免疫介导不良反应如肺炎、肝炎、结肠炎等需暂停或永久停药。
• 输注相关反应：轻度（1-2级）可中断或减慢输注速度；重度（3-4级）永久停药。对于1级或2级输注相关反应，考虑在后续剂量中使用预用药。
• 药物相互作用：说明书尚未明确具体的药物相互作用，建议在使用过程中密切监测。
• 贮存方法：在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中保存在原装纸箱中，以避免光照。避免冷冻和摇晃。
• 有效期：24个月。

日常注意事项

除了上述医疗注意事项外，患者在日常生活中也应遵循以下建议：

• 饮食与营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，增强免疫力。
• 运动与休息：适当进行轻度至中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解疲劳和提高生活质量。保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 心理支持：积极面对疾病，保持乐观的心态。如有必要，寻求心理医生的帮助，减轻焦虑和抑郁情绪。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
• 避免感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒或其他传染病患者。

通过以上详细说明，患者可以更好地了解度伐利尤单抗的使用方法和注意事项，从而更有效地管理和治疗疾病。希望本文对您有所帮助。