凡德他尼（Vandetanib），商品名为Caprelsa，是一种用于治疗特定类型甲状腺癌的药物。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可以在饭前或饭后服用。如果错过了一次剂量，在下次给药后的12小时内不要补服。凡德他尼片不要压碎，可以直接吞服或溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解）。将分散后的药物立即吞咽，并将剩余的残渣与另外4盎司的水混合后吞下。分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整凡德他尼的剂量。每日300mg的剂量可以减少到200mg（两片100mg片），然后减少到100mg。以下情况需要中断凡德他尼的使用：

• 校正的QT间期，Fridericia（QTcF）大于500ms：当QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量恢复。
• CTCAE 3级或以上毒性：当毒性消退或改善至较低级别时，减少剂量恢复。
• 复发性毒性：如果需要继续治疗，在毒性缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药

对于特殊人群，凡德他尼的使用需特别注意：

• 老年人群：MTC对凡德他尼的研究没有包括足够数量的65岁及以上的患者，因此老年人的反应可能与年轻患者不同。
• 肾功能损害：凡德他尼暴露量在肾功能受损患者中增加。中度（肌酐清除率≥30~<50mL/min）肾功能损害患者将起始剂量降至200mg。凡德他尼不推荐用于严重肾功能损害（清除率低于30mL/min）的患者。
• 肝功能损害：轻度、中度和重度肝功能损害患者的药代动力学与正常受试者相当。凡德他尼不推荐用于中度和重度肝功能损害患者。

用药注意事项

避免药物相互作用

凡德他尼与其他药物可能存在相互作用。避免与可能延长QT间期的药物同时使用。强CYP3A4诱导剂如利福平会降低凡德他尼的血浆浓度，因此在凡德他尼治疗期间应避免同时使用这些药物。圣约翰草也可能不可预测地减少凡德他尼的暴露，应避免使用。

定期监测

患者在使用凡德他尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。医生可能会要求定期进行血液检查和心电图检查，以监测药物的毒性和疗效。

特殊人群注意事项

孕妇和哺乳期妇女在使用凡德他尼时需特别小心。凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇不应使用该药物。哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间及最后一次给药后4个月内不应母乳喂养。有生殖潜力的女性和男性在使用凡德他尼期间及停药后4个月内应采取有效的避孕措施。

药物储存

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）；允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。药物的有效期为24个月，患者应严格按照医嘱使用，并注意药品的保存条件，避免药品失效。

药物副作用

凡德他尼的常见副作用包括腹泻、皮疹、恶心、呕吐、高血压、疲劳等。严重的副作用可能包括QT间期延长、肝功能异常、肺部炎症等。如果出现任何不适，应及时联系医生。

凡德他尼是一种有效的治疗甲状腺髓样癌的药物，但在使用过程中需严格遵循医嘱，注意剂量调整和药物相互作用，定期监测身体状况，以确保治疗的安全和有效。