埃万妥单抗（Amivantamab）是一种针对EGFR外显子20插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗药物。该药物由美国杨森公司研发，并于2021年5月获得美国FDA批准。本文将详细介绍埃万妥单抗的常见副作用及其使用时的注意事项。

副作用

埃万妥单抗的副作用较为多样，涉及多个系统和器官。了解这些副作用有助于患者更好地应对治疗过程中的不适。

最常见的不良反应

根据临床试验数据，埃万妥单抗最常见的不良反应（≥20%）包括皮疹、输液相关反应、甲沟炎、肌肉骨骼疼痛、呼吸困难、恶心、疲劳、水肿、口腔炎、咳嗽、便秘和呕吐。这些反应虽然普遍，但多数可以通过适当的管理和调整剂量来控制。

常见的实验室异常

使用埃万妥单抗治疗的患者中，最常见的实验室异常（≥20%）包括淋巴细胞减少、白蛋白减少、磷酸盐减少、钾减少、碱性磷酸酶增加、葡萄糖增加、γ-谷氨酰转移酶增加和钠减少。这些异常需要定期监测，以评估患者的整体健康状况并及时调整治疗方案。

严重的不良反应

除了上述常见的不良反应外，还有一些较为严重的不良反应需要注意：

• 间质性肺疾病/肺炎：监测患者是否有新的或恶化的呼吸困难、咳嗽、发热等症状。对于疑似间质性肺疾病或肺炎的患者，应立即停用埃万妥单抗。
• 眼部毒性：患者出现眼部症状时应及时转介给眼科医生。根据严重程度，可能需要停用、减少剂量或永久停用药物。
• 皮肤不良反应：治疗后2个月内，患者应限制阳光照射，建议穿防护服，使用广谱UVA/UVB防晒霜，并使用无酒精润肤霜。
• 输注相关反应：监测患者在输注期间的任何体征和症状，如出现输注相关反应，应立即中断输液，根据严重程度降低输液速率或永久停止输液。

这些严重的不良反应需要特别关注，患者和医护人员应密切合作，及时发现并处理这些问题。

用药注意事项

正确使用埃万妥单抗不仅可以提高治疗效果，还可以减少不必要的副作用。以下是使用埃万妥单抗时的一些重要注意事项。

剂量调整

如果在治疗期间出现不良反应，应暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。具体的剂量调整方法应遵循医生的建议。对于体重不同的患者，推荐剂量也有所不同：体重<80公斤的患者推荐剂量为1050毫克，体重≥80公斤的患者推荐剂量为1400毫克。初次输注应在第1天和第2天分次进行，前4周每周注射一次，从第5周开始每2周注射一次。

药物相互作用

患者在使用埃万妥单抗时，应避免与某些可能产生相互作用的药物同服。特别是：

• 抗酸剂与胃酸减少剂：这些药物可能降低埃万妥单抗的浓度，从而影响疗效。避免与质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免，应在局部作用的抗酸剂给药前4小时或给药后10小时服用埃万妥单抗。
• 强CYP3A4诱导剂：强CYP3A4诱导剂会显著降低埃万妥单抗的血药浓度，导致疗效降低。应避免同时使用，如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等。如果无法避免，可适当增加埃万妥单抗的剂量。

特殊人群用药

对于特定人群，使用埃万妥单抗时需要特别注意：

• 孕妇：埃万妥单抗可能对胎儿造成伤害。孕妇在使用时应遵循医生的指导。
• 哺乳期妇女：建议妇女在使用埃万妥单抗治疗期间和最终剂量后3个月内不要母乳喂养。
• 儿童患者：儿科患者的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者：在安全性或有效性方面未观察到临床上重要的差异，但仍需在医生的指导下使用。

以上注意事项旨在帮助患者和医护人员更好地管理埃万妥单抗的使用，确保治疗过程顺利进行。