康奈非尼（Braftovi，Encorafenib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带特定基因突变的癌症患者。本文将详细介绍康奈非尼的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

康奈非尼的适应症、用法用量及副作用

适应症

康奈非尼适用于治疗成人患者的BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤，以及BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）。该药物不适用于治疗野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌。康奈非尼通过抑制BRAF激酶活性，阻止肿瘤细胞的增殖和扩散，从而达到治疗目的。

用法用量

康奈非尼的推荐剂量如下：

• BRAF-V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤：推荐剂量为450mg（6粒75mg胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。有关比美替尼的推荐剂量信息，请参考比美替尼处方信息。
• BRAF-V600E突变阳性转移性结直肠癌（CRC）：推荐剂量为300mg（4粒75mg胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。有关西妥昔单抗的推荐剂量信息，请参考西妥昔单抗处方信息。

康奈非尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果错过一剂，不要在下一剂后12小时内补充遗漏剂量。如果服用后出现呕吐，不要额外补充剂量，而是继续按规律等待下一个剂量。

副作用

康奈非尼的常见副作用包括：

• 黑色素瘤治疗时的不良反应（≥25%）：疲劳、恶心、呕吐、腹痛、关节痛。
• 结直肠癌治疗时的不良反应（≥25%）：疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹。

根据不同的不良反应，可能需要调整剂量。例如，如果停用比美替尼，将康奈非尼的最大剂量减少至300mg（4粒75mg胶囊），每天一次，直到比美替尼恢复使用。具体的剂量调整建议应咨询医疗顾问。

康奈非尼的用药注意事项及日常注意事项

QT间期延长监测

康奈非尼与剂量依赖性QTc间期延长有关，因此需要特别注意以下几点：

• 避免与已知会延长QT/QTc间期的药物同时服用，如比索洛尔、伊布利特等。
• 对于已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者，应在治疗前和治疗期间进行监测。
• 如果QTc间期超过500ms，应暂停、减少剂量或永久停药。

胚胎-胎儿毒性

康奈非尼对胎儿有潜在风险，因此：

• 建议具有生殖能力的女性使用有效的非激素避孕方法，因为康奈非尼可能使激素避孕药无效。
• 在治疗期间和使用最后一剂康奈非尼后的2周内，应避免怀孕。

其他注意事项

在使用康奈非尼时，还需注意以下事项：

• 新的原发恶性肿瘤：接受BRAF抑制剂治疗的患者可能会出现新的原发性皮肤和非皮肤恶性肿瘤。治疗前、治疗期间每2个月以及治疗中止后的6个月内进行皮肤病学评估。
• 促进BRAF野生型肿瘤生长：在开始使用康奈非尼之前，确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。
• 出血：使用康奈非尼后患者可能出现鼻出血、便血和直肠出血等症状，必要时应暂停、减少剂量或永久停药。
• 葡萄膜炎：据报道，接受康奈非尼和比美替尼治疗的患者中出现了葡萄膜炎，包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。每次就诊时评估视觉症状，定期对新的或恶化的视力障碍进行眼科评估。

康奈非尼是一种高效的靶向治疗药物，但在使用过程中需要注意多种潜在的风险和副作用。合理使用并严格遵循医嘱，可以最大限度地发挥其治疗效果，同时减少不良反应的发生。