度伐利尤单抗（英飞凡）是一种重要的免疫治疗药物，广泛应用于多种癌症的治疗。该药物通过阻断PD-L1蛋白，激活T细胞，从而增强机体对肿瘤的免疫反应。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症和副作用，以及在使用过程中需要注意的事项。

度伐利尤单抗的适应症

度伐利尤单抗（英飞凡）主要用于治疗多种类型的癌症，尤其是在非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胆道癌、肝细胞癌和子宫内膜癌中显示出显著疗效。

非小细胞肺癌（NSCLC）

在非小细胞肺癌中，度伐利尤单抗有以下几种适应症：

• 可切除 NSCLC： 联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。
• 不可切除 III期 NSCLC： 同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 转移性 NSCLC： 联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。

这些适应症覆盖了不同阶段的非小细胞肺癌，为患者提供了更多的治疗选择。

小细胞肺癌（SCLC）

在小细胞肺癌中，度伐利尤单抗也有明确的适应症：

• 局限期 SCLC： 同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 广泛期 SCLC： 联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。

这两种适应症为小细胞肺癌患者提供了有效的治疗方案。

其他适应症

除了肺癌，度伐利尤单抗还用于其他类型的癌症：

• 胆道癌（BTC）： 联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）： 联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌： 联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

这些适应症进一步扩大了度伐利尤单抗的应用范围，为更多患者带来了希望。

度伐利尤单抗的副作用

虽然度伐利尤单抗在多种癌症治疗中表现出良好的疗效，但也伴随着一些副作用。了解这些副作用有助于患者和医生更好地管理治疗过程。

非小细胞肺癌的副作用

在非小细胞肺癌患者中，最常见的副作用包括：

• 贫血： 影响约20%的患者。
• 中性粒细胞减少： 影响约20%的患者。
• 血小板减少： 影响约20%的患者。
• 脱发： 影响约20%的患者。
• 周围神经病变： 影响约20%的患者。
• 恶心： 影响约20%的患者。
• 疲乏： 影响约20%的患者。

这些副作用通常可以通过调整治疗方案和支持性护理来管理。

小细胞肺癌的副作用

在小细胞肺癌患者中，常见的副作用包括：

• 贫血： 影响约20%的患者。
• 中性粒细胞减少： 影响约20%的患者。
• 疲乏： 影响约20%的患者。
• 周围神经病变： 影响约20%的患者。
• 恶心： 影响约20%的患者。
• 脱发： 影响约20%的患者。
• 周围水肿： 影响约20%的患者。
• 腹泻： 影响约20%的患者。
• 发热： 影响约20%的患者。
• 呕吐： 影响约20%的患者。
• 食欲下降： 影响约20%的患者。
• 皮疹： 影响约20%的患者。
• 脱水： 影响约20%的患者。

这些副作用需要密切监测，并在必要时进行干预。

其他癌症的副作用

在其他癌症中，常见的副作用包括：

• 胰腺腺癌： 中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。
• 转移性乳腺癌： 脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染、腹泻。

这些副作用可能因患者个体差异而有所不同，需要个性化管理。

用药注意事项

为了确保度伐利尤单抗的安全性和有效性，患者在使用过程中需要注意以下几个方面。

配制与给药

度伐利尤单抗的配制和给药步骤如下：

• 配制： 使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。
• 输注顺序： 联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后IMFINZI，最后化疗药物。
• 保存： 配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

正确的配制和给药方法可以确保药物的有效性和安全性。

特殊人群的注意事项

特定人群在使用度伐利尤单抗时需要注意以下事项：

• 生殖潜力人群： 治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。
• 儿童： 儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人： ≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害： 轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害： 轻中