维利西呱（Vericiguat）是一种新型抗心力衰竭药物，为治疗慢性心力衰竭（CHF）提供了新的选择。该药物已获得美国食品药品监督管理局（FDA）和中国国家药品监督管理局（NMPA）的批准，但尚未纳入医保。维利西呱通过改善心肌和血管功能，增强心脏的泵血能力，从而显著改善患者的充血症状和预后。

维利西呱的基本信息

药理作用

维利西呱是一种可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，能够激活 sGC，增加细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）的水平。cGMP 的增加有助于舒张血管，减少心脏负荷，从而改善心肌功能。研究表明，维利西呱能够显著降低心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。

适应症

维利西呱适用于有症状的慢性心力衰竭患者，特别是那些已经接受标准治疗但仍存在症状的患者。在临床试验中，维利西呱被证明能够显著改善患者的充血症状和生活质量。推荐用于那些 NYHA 心功能分级 II-IV 级的患者。

用法用量

维利西呱的推荐起始剂量为 2.5 mg，每日口服一次，随食物一起服用。大约每两周将剂量增加一倍，直至达到目标维持剂量 10 mg，每日一次。对于无法吞咽整片药物的患者，可以在给药前将药物碾碎并混入水中服用。在使用过程中，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用维利西呱可能会对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间禁用。如果患者在接受维利西呱治疗期间怀孕，应立即咨询医生。由于母乳喂养婴儿可能受到严重不良反应的影响，建议女性在使用维利西呱治疗期间不要母乳喂养。

对于有生殖潜力的女性，在开始使用维利西呱之前应确认妊娠状况，并在治疗期间和最终剂量后一个月内使用有效的避孕措施。维利西呱在儿童患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐用于儿童。

药物相互作用

维利西呱禁用于同时使用其他可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂的患者。不推荐与磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂同时使用，因为这可能导致低血压。在使用维利西呱期间，应避免与其他可能导致低血压的药物联合使用。

不良反应

常见的不良反应包括低血压和贫血，发生率超过 5%。在使用过程中，患者应定期监测血压和血液指标，如出现严重的不良反应，应及时就医。轻度或中度肝功能损害患者（如 Child-Pugh A 级或 B 级）无需调整剂量，但严重肝功能损害患者（如 Child-Pugh C 级）尚未进行研究，因此应谨慎使用。

存储条件

维利西呱应储存在 20°C 至 25°C（68°F 至 77°F）的环境中，允许在 15°C 至 30°C（59°F 至 86°F）之间偏移。药品的有效期为 24 个月。在储存过程中，应避免高温和潮湿环境，确保药品的质量。

老年患者用药

在老年患者中，维利西呱的安全性和有效性与年轻患者相似，但某些老年人可能对药物更敏感。因此，在治疗过程中，应密切监测老年患者的身体状况，必要时调整剂量。对于估计肾小球滤过率（eGFR）≥15 mL/min/1.73 m² 且未进行透析的患者，不建议调整剂量。