维利西呱（Vericiguat）是一种新型的心力衰竭治疗药物，主要用于减少心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。本文将详细介绍维利西呱的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

维利西呱的适应症、作用与功效

适应症

维利西呱主要适用于有症状的慢性心力衰竭且射血分数低于45%的成人患者。这些患者通常在接受标准疗法后仍存在症状，如呼吸困难、疲劳和水肿。维利西呱通过降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险，提高患者的生活质量。

作用与功效

维利西呱的作用机制主要是通过激活可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），增加细胞内cGMP水平，从而发挥其心血管保护作用。具体功效包括：

• 抗纤维化： 改善心室重塑，防止血管纤维化。
• 降低血压： 通过扩张血管，降低血压，减轻心脏负担。
• 保护心血管： 减少心血管事件的发生，降低死亡风险。
• 改善心肌功能： 提高心脏收缩和舒张功能，增强心肌活力。

这些作用共同帮助患者减轻症状，延缓疾病进展。

维利西呱的用法用量、副作用及注意事项

用法用量

维利西呱的推荐起始剂量为2.5毫克，每日一次，随食物一起服用。大约每两周将剂量增加一倍，以达到患者耐受的每日一次10毫克的目标维持剂量。对于不能吞服整片的患者，可以在给药前立即将药物碾碎并与水混合。

副作用

维利西呱的常见副作用包括：

• 低血压： 可能会导致头晕或昏厥，尤其是在站立时。
• 贫血： 患者可能会感到疲倦或无力。
• 头痛： 头痛是常见的不良反应，通常为轻度到中度。
• 胃肠道不适： 如恶心、呕吐、腹痛或腹泻。

如果出现严重的副作用，如持续的低血压或严重的胃肠道反应，应及时联系医生。

注意事项

使用维利西呱时需要注意以下几点：

• 孕妇及哺乳期妇女： 孕妇使用维利西呱可能会对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间禁用。如果患者在接受治疗期间怀孕，需要及时咨询医生。建议妇女在使用维利西呱治疗期间不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的女性和男性： 在开始使用维利西呱之前，应确认有生殖潜力的女性的妊娠状况。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最终剂量后一个月内使用有效的避孕措施。
• 儿童： 维利西呱在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐在儿童中使用。
• 老年人群： 老年患者在使用维利西呱时无需调整剂量。与年轻患者相比，65岁及以上的患者在安全性和有效性方面没有显著差异，但一些老年人可能对药物更敏感。
• 肾功能损害： 对于估计肾小球滤过率（eGFR）≥15mL/min/1.73m²且未进行透析的患者，不建议调整剂量。对于eGFR<15mL/min/1.73m²的患者，尚未进行研究。
• 肝功能损害： 轻度或中度肝功能损害患者（如Child-Pugh A级或B级）可以使用维利西呱，但严重肝功能损害患者（如Child-Pugh C级）尚未进行研究。
• 药物相互作用： 维利西呱禁用于同时使用其他可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂的患者。不推荐维利西呱与PDE-5抑制剂同时使用，因为可能会导致低血压。

正确使用维利西呱并遵循医生的指导，可以帮助患者更好地管理心力衰竭，减少心血管事件的风险，提高生活质量。