维利西呱（vericiguat），也称为VERQUVO，是用于治疗有症状的慢性心力衰竭且射血分数低于45%的成人的新型药物。通过激活cGMP信号通路，维利西呱能够增加心肌收缩力，改善心功能，从而降低因心力衰竭住院或需要门诊静脉利尿剂后心血管死亡和心力衰竭住院的风险。本文将详细介绍维利西呱的适应症和用法用量。

维利西呱的适应症和用法用量

适应症

维利西呱适用于有症状的慢性心力衰竭且射血分数低于45%的成人。这些患者通常表现出心力衰竭的症状，如呼吸困难、疲劳和水肿。维利西呱的主要作用是降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险，提高患者的生活质量。

用法用量

维利西呱的推荐起始剂量为2.5毫克，每日口服一次，随食物一起服用。大约每两周将维利西呱剂量增加一倍，以达到患者耐受的每日一次10毫克的目标维持剂量。如果患者无法吞服整片，可以在给药前立即将药片碾碎并与水混合。

剂量调整

对于不同的人群，维利西呱的剂量可能需要调整。例如，老年人群在使用维利西呱时无需调整剂量，因为与年轻患者相比，65岁及以上的患者在维利西呱的安全性和有效性方面没有显著差异。然而，对于肾功能受损的患者，如果估计肾小球滤过率（eGFR）≥15毫升/分钟/1.73平方米且未进行透析，不建议调整剂量。而对于肝功能受损的患者，轻度或中度肝功能损害患者（如Child-Pugh A级或B级）也不需要调整剂量，但严重肝功能损害患者（如Child-Pugh C级）尚未进行研究，因此不推荐使用。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用维利西呱时需要特别注意。孕妇使用维利西呱可能会对胎儿造成伤害，因此在怀孕期间禁用。如果患者在接受维利西呱治疗期间怀孕，应及时咨询医生。此外，由于使用维利西呱的母乳喂养婴儿可能出现严重不良反应，建议妇女在使用维利西呱治疗期间不要母乳喂养。

药物相互作用

维利西呱与其他药物的相互作用也需要关注。维利西呱禁用于同时使用其他可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂的患者。同时，不推荐维利西呱与磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂同时使用，因为这可能导致低血压。

不良反应监测

使用维利西呱的患者常见的不良反应包括低血压和贫血。患者在使用过程中应定期监测血压和血红蛋白水平，如有异常应及时就医。此外，患者应注意任何不寻常的症状，如头晕、乏力等，并及时告知医生。

通过合理使用维利西呱并遵循上述注意事项，患者可以更好地控制慢性心力衰竭，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险，从而提高生活质量。