达克替尼（Dacomitinib），也称为达可替尼，是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。该药物由美国辉瑞公司开发，于2018年获得美国FDA批准上市。达克替尼是一种口服、不可逆的人体表皮生长因子受体（HER）酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗具有表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失或外显子21 L858R替换突变的转移性非小细胞肺癌。本文将详细介绍达克替尼的用途、用法用量、不良反应以及注意事项。

达克替尼（Dacomitinib）是什么药，治疗什么

药物概述

达克替尼（Dacomitinib）是一种靶向治疗药物，主要作用于人体表皮生长因子受体（HER）家族，包括EGFR（HER1）、HER2和HER4。它通过不可逆地与这些受体结合，阻止肿瘤细胞的生长和扩散。作为一种二代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），达克替尼不仅能够更持久地抑制EGFR突变蛋白，还能有效延缓HER2等旁路激活引起的耐药问题，对HER2及EGFR20插入突变的患者也有一定的治疗效果。

适应症

达克替尼主要用于治疗具有EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R替换突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这些突变是NSCLC中最常见的驱动基因突变之一，达克替尼通过抑制这些突变，可以显著延长患者的无进展生存期和总生存期。此外，达克替尼还可用于治疗局部晚期或转移性的非小细胞肺癌，尤其是在一线治疗中的应用效果显著。

药物规格和价格

达克替尼的主要规格为45mg片剂，每盒包含30片。在美国市场，辉瑞公司的达克替尼45mg*30片的价格约为839美元。国内市场也有不同版本的达克替尼，例如辉瑞的多泽润15mg*30片，价格约为123美元；孟加拉珠峰的达克替尼45mg*30片，价格约为90美元。这些价格可能会因地区和购买渠道的不同而有所波动。

达克替尼的用药注意事项

用法用量

达克替尼的推荐剂量为45mg，每天口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。该药物可以与食物一起服用，也可以空腹服用，建议每天在同一时间服用。如果患者出现呕吐或错过了一剂，不需要额外补充剂量，而是继续服用下一剂计划剂量。这有助于维持药物的稳定浓度，减少不良反应的风险。

不良反应

达克替尼最常见的不良反应包括腹泻、皮疹、甲沟炎、口腔炎、食欲下降、皮肤干燥、体重下降、脱发、咳嗽和瘙痒。这些不良反应大多数为轻至中度，但有时也可能较为严重，需要及时就医处理。严重不良反应如间质性肺病（ILD）需要特别关注，一旦出现相关症状，应立即停药并寻求医疗帮助。

特殊人群用药

对于孕妇，达克替尼可能导致胎儿伤害，因此妊娠女性应避免使用该药物。哺乳期妇女也不应使用达克替尼，因为药物可能通过母乳传递给婴儿，引起严重不良反应。具有生育能力的女性在接受达克替尼治疗期间及最后一次给药后至少17天内应使用有效的避孕措施。老年人（≥65岁）使用达克替尼时，应注意其较高的不良反应发生率，可能需要调整剂量或密切监测。

总的来说，达克替尼是一种高效且有针对性的靶向治疗药物，对于具有特定基因突变的非小细胞肺癌患者具有重要的治疗价值。患者在使用达克替尼时，应严格遵循医生的指导，定期进行检查，及时处理不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。