度伐利尤单抗（英飞凡）是一种用于治疗多种癌症的单克隆抗体药物，主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）。这种药物通过阻断PD-L1与T细胞上的PD-1受体结合，从而增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。然而，像所有药物一样，度伐利尤单抗也存在一定的副作用和注意事项，需要患者在使用过程中特别注意。

度伐利尤单抗的副作用

常见副作用

度伐利尤单抗在不同类型的癌症中表现出不同的副作用。以下是几种常见癌症类型中的副作用：

• 转移性乳腺癌：最常见的不良反应（≥20%）包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• 非小细胞肺癌（NSCLC）：
  • 可切除 II/III期 NSCLC（新辅助/辅助化疗联合方案）：最常见不良反应（≥20%）为贫血、恶心、便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛、皮疹。
  • 不可切除 III期 NSCLC（单药治疗）：最常见不良反应（≥20%）为咳嗽、疲劳、肺炎/放射性肺炎、上呼吸道感染、呼吸困难、皮疹。
  • 转移性 NSCLC（联合曲美木单抗+含铂化疗）：常见的不良反应包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌：最常见的不良反应（≥20%）是中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

严重副作用

虽然上述副作用较为常见，但度伐利尤单抗也可能引起一些严重的不良反应，这些反应需要立即医疗干预。具体包括：

• 免疫介导的不良反应，如肺炎、肝炎、结肠炎、内分泌疾病等。
• 输注相关反应，表现为发热、寒战、恶心、皮疹、低血压等。
• 严重的皮肤反应，如 Stevens-Johnson 综合征和中毒性表皮坏死松解症。

患者在出现任何不寻常的症状或不适时，应立即联系医生。

用药注意事项

特殊人群用药

度伐利尤单抗在某些特殊人群中需要特别注意其使用方法和安全性：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后 3 个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65 岁的患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

日常注意事项

为了确保度伐利尤单抗的安全使用，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 避免感染：由于度伐利尤单抗可能影响免疫系统，患者应尽量避免接触感染源，保持良好的个人卫生。
• 定期检查：患者应定期进行血液检查、肝功能检查和其他必要的医学检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
• 避免剧烈运动：治疗期间应避免剧烈运动，以免加重身体负担。
• 饮食健康**：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪、高糖分的食物。