Durvalumab，也被称为英飞凡，是一种由阿斯利康公司开发的人源化IgG1κ型单克隆抗体。它主要用于治疗多种癌症，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。这种药物通过阻断程序性死亡配体-1（PD-L1），激活T细胞，增强人体免疫系统对癌细胞的攻击能力。Durvalumab在美国的售价大约为664美元一盒，已在中国上市，但尚未纳入医保，需要患者自费购买。

Durvalumab（英飞凡）的适应症与用法

适应症

Durvalumab主要适用于以下几种癌症的治疗：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）： 可切除NSCLC的新辅助/辅助治疗，以及不可切除III期NSCLC的单药维持治疗。
• 小细胞肺癌（SCLC）： 局限期SCLC的单药维持治疗，以及广泛期SCLC的一线治疗。
• 胆道癌（BTC）： 联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）： 联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌： 联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

这些适应症覆盖了多个不同阶段和类型的癌症，显示出Durvalumab在多种癌症治疗中的广泛适用性。

用法与用量

Durvalumab必须在专业医师的指导下使用，通过静脉输注的方式给药。具体用法如下：

• 配制方法： 使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。
• 输注顺序： 联合曲美木单抗时，先输注曲美木单抗，后输注Durvalumab，最后输注化疗药物。
• 保存方法： 配制后立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

遵循正确的配制和输注步骤，可以确保药物的最佳效果和安全性。

不良反应

Durvalumab可能会引起一些不良反应，常见的包括：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）： 贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 胰腺腺癌： 中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。
• 转移性乳腺癌： 脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。

如果出现严重的不良反应，应及时联系医生。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

在使用Durvalumab时，需要注意以下几点：

• 过敏反应： 如果出现过敏反应，应立即停止用药并寻求医疗帮助。
• 活动限制： 遵循医生关于食物、饮料或活动限制的指示，以减少不良反应的风险。
• 监测指标： 定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物的效果和潜在的不良反应。

遵循医生的指导，定期监测身体状况，可以有效降低不良反应的发生率。

特殊人群的使用

对于特定人群，使用Durvalumab时需要特别注意：

• 孕妇和哺乳期妇女： 孕妇、哺乳期妇女需在专业人员指导下谨慎使用。
• 儿童： 儿童的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人： 65岁以上的患者疗效与安全性无显著差异，但仍需个体化监测。
• 肾功能损害： 轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害： 轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

特殊人群在使用Durvalumab时，应特别关注药物的安全性和有效性。

日常管理

为了确保Durvalumab的最佳疗效，日常生活中应注意以下几点：

• 饮食： 保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，避免高脂肪和高糖食物。
• 运动： 适量进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质。
• 心理支持： 保持积极的心态，必要时寻求心理咨询或支持。
• 避免感染： 注意个人卫生，避免接触传染病源。

良好的生活习惯和心理状态，有助于提高治疗效果，减轻不良反应。