度伐利尤单抗（Durvalumab），商品名为英飞凡，是一种针对程序性死亡配体-1（PD-L1）的单克隆抗体，由英国阿斯利康公司研发。该药物主要用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、用法用量、副作用及注意事项。

适应症

非小细胞肺癌（NSCLC）

度伐利尤单抗在非小细胞肺癌治疗中的应用非常广泛。对于可切除的NSCLC，联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗，适用于肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排的患者。对于不可切除的III期NSCLC，同步放化疗后疾病未进展的患者可进行单药维持治疗。转移性NSCLC的治疗则联合曲美木单抗及含铂化疗，适用于无EGFR敏感突变或ALK基因异常的患者。

小细胞肺癌（SCLC）

在小细胞肺癌的治疗中，度伐利尤单抗也有重要的应用。对于局限期SCLC，同步放化疗后疾病未进展的患者可进行单药维持治疗。广泛期SCLC的治疗则联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。

其他癌症

度伐利尤单抗还被用于其他类型的癌症治疗。例如，联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性胆道癌（BTC）。在肝细胞癌（HCC）治疗中，联合曲美木单抗治疗不可切除的HCC。此外，联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

用法用量与注意事项

用法用量

度伐利尤单抗的用法通常为静脉输注，具体剂量和频率根据不同的适应症而有所不同。例如，在非小细胞肺癌治疗中，常用剂量为10 mg/kg，每两周一次，持续12个月。在小细胞肺癌治疗中，剂量为1500 mg，每三周一次，直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。详细的用法用量应遵循医生的指导。

副作用

度伐利尤单抗的常见副作用包括疲劳、周围水肿、皮炎、瘙痒等。在某些罕见情况下，可能会出现无菌性脑膜炎。在不同类型的癌症治疗中，常见的不良反应也有所不同。例如，在转移性乳腺癌治疗中，最常见的不良反应（≥20%）包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。

注意事项

使用度伐利尤单抗时，需要注意以下几点：

• 避孕措施：治疗期间及末次给药后3个月内，具有生殖潜力的人群需采取高效的避孕措施。
• 儿童安全**：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人用药**：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害**：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害**：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。