马来酸奈拉替尼片（Niratinib）是一种用于治疗人类表皮生长因子受体 2（HER2）阳性早期乳腺癌的靶向药物。这种药物在辅助治疗中显示出显著的效果，但也伴随着一些副作用和注意事项。本文将详细介绍马来酸奈拉替尼片的副作用和用药注意事项，帮助患者更好地管理和应对可能出现的问题。

马来酸奈拉替尼片的副作用

常见副作用

马来酸奈拉替尼片最常见的副作用包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。这些副作用通常在治疗初期出现，但随着身体逐渐适应药物，症状可能会有所缓解。

严重副作用

严重的副作用虽然较为罕见，但仍需引起高度重视。最常报告的3级或4级不良反应为腹泻、呕吐、恶心和腹痛。此外，严重不良反应还包括腹泻（1.6%）、呕吐（0.9%）、脱水（0.6%）、蜂窝织炎（0.4%）、肾衰（0.4%）、丹毒（0.4%）、丙氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、恶心（0.3%），疲乏（0.2%）和腹痛（0.2%）。这些严重不良反应需要立即就医处理。

管理副作用的方法

为了有效管理副作用，患者应遵循医生的建议，按时服药并定期复查。对于常见的副作用，如腹泻和恶心，可以通过调整饮食、补充水分和电解质来缓解。对于严重的副作用，应及时联系医生，可能需要调整剂量或暂时停药。医生可能会根据患者的具体情况，提供个性化的管理方案。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用马来酸奈拉替尼片时需要特别注意。育龄女性在开始治疗前应进行妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生育能力，建议在治疗期间和最后一剂奈拉替尼后3个月内采取有效的避孕措施。孕妇使用奈拉替尼可能对胎儿造成伤害，因此应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。

药物相互作用

马来酸奈拉替尼片可能与其他药物发生相互作用，特别是P-糖蛋白（P-gp）的底物。奈拉替尼与地高辛（一种P-gp底物）伴随用药会增加地高辛浓度，可能导致心脏毒性等不良反应。因此，患者在使用奈拉替尼期间应避免与地高辛等P-gp底物同时使用。其他P-gp底物（如达比加群、非索非那定）也可能受到影响，患者在使用这些药物时应咨询医生。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以确保用药安全：

• 饮食与生活方式：保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，多喝水，保持充足的休息。
• 药物管理：按时服药，不要随意增减剂量或停药。如果漏服，不要补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。
• 定期复查：定期到医院进行复查，监测肝功能和其他相关指标，以便及时调整治疗方案。

通过上述注意事项，患者可以更好地管理用药过程中的各种问题，提高治疗效果，减少不良反应的发生。