来那替尼（Niratinib）马来酸奈拉替尼片，商品名为贺俪安，是一种用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的靶向药物。自2017年7月17日在美国首次获批上市以来，该药物已在全球多个国家和地区广泛使用。本文将详细探讨来那替尼的价格、适应症、用法用量以及用药注意事项。

来那替尼的价格

来那替尼的价格因国家和地区、生产厂家的不同而有所差异。以下是几个主要生产厂家的来那替尼价格：

美国Puma Biotechnology公司

美国Puma Biotechnology公司生产的来那替尼原研药，规格为40mg*180片，医保后的价格为2281美元。虽然价格相对较高，但由于其卓越的疗效和较高的安全性，许多患者仍然选择使用这款药物。

孟加拉国耀品国际公司

孟加拉国耀品国际公司生产的来那替尼仿制药，规格同样为40mg*180片，售价约为329美元。这款仿制药因其价格优势，成为许多患者的首选。

孟加拉碧康公司

孟加拉碧康公司生产的来那替尼仿制药，规格也为40mg*180片，售价约为每盒1069美元。这款仿制药的质量也得到了市场的认可，是另一个不错的选择。

患者在选择不同厂家的来那替尼时，应结合自身的经济状况和医疗需求，选择最适合自己的产品。同时，患者还可以咨询医生或药师，了解更多的药品信息，以便做出更明智的决策。

用药注意事项

来那替尼作为一种靶向药物，虽然疗效显著，但在使用过程中需要注意一些事项，以确保药物的安全性和有效性。

适应症和用法用量

来那替尼适用于HER2阳性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠单抗辅助治疗之后的强化辅助治疗。推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用来那替尼，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

不良反应和剂量调整

来那替尼最常见的不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲病变、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。严重的不良反应包括腹泻（1.6%）、呕吐（0.9%）、脱水（0.6%）、蜂窝织炎（0.4%）、肾衰（0.4%）、丹毒（0.4%）、丙氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、天门冬氨酸氨基转移酶升高（0.3%）、恶心（0.3%），疲乏（0.2%）和腹痛（0.2%）。

建议根据个体安全性与耐受情况调整来那替尼的剂量。对于未能从治疗相关毒性中恢复至0-1级、有导致治疗延迟超过3周的毒性或不能耐受每天120mg的患者，应停止使用来那替尼。如临床指征所示，其他临床情况可能会导致剂量调整。

特殊人群用药

育龄女性在开始来那替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。如果男性患者的女性伴侣有生殖能力，建议在治疗期间和最后一剂来那替尼后3个月内采取有效的避孕措施。

基于动物研究结果及其作用机制，妊娠女性接受来那替尼治疗可能导致胎儿伤害。因此，应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。本品适应症人群的显著出生缺陷和流产尚不清楚，然而，报道的中国人群显著出生缺陷率为5.6%，自然流产率为9.8%。

患者在使用来那替尼时，应严格遵循医生的指导，定期进行身体检查，监测药物的不良反应，并及时与医生沟通，调整治疗方案。通过科学合理的用药，来那替尼可以更好地发挥其治疗效果，提高患者的生活质量。