特立氟胺（Teriflunomide），是一种用于治疗复发型多发性硬化症（MS）的药物，其商品名包括奥巴捷（Aubagio）。本文将详细介绍特立氟胺的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

特立氟胺的作用与功效

适应症

特立氟胺适用于治疗复发型多发性硬化症（MS），包括临床孤立综合征、复发缓解型疾病和活动性继发进行性疾病。多发性硬化症是一种中枢神经系统的慢性炎症性疾病，特立氟胺通过其独特的抗炎和免疫调节机制，有助于减少炎症和保护神经细胞。

作用机制

特立氟胺的主要作用机制是通过抑制二氢乳清酸脱氢酶（DHODH），从而干扰嘧啶的合成。DHODH是嘧啶合成途径中的关键酶，抑制该酶可以减少活化淋巴细胞的增殖，从而减轻炎症反应。特立氟胺的这一特性使其成为多发性硬化症患者的重要治疗选择。

用法用量

特立氟胺的推荐剂量为7mg或14mg，每日口服一次。患者可以在饭前或饭后服用，具体可根据个人情况调整。在开始使用特立氟胺治疗前，应排除怀孕的可能性，并检查血压。此外，患者应在治疗前6个月内进行转氨酶和胆红素水平的检测。

用药注意事项

孕妇及有生殖潜力的女性

特立氟胺禁用于孕妇和未采取有效避孕措施的有生殖潜力的女性，因为该药物可能对胎儿造成伤害。有生殖潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕，并在治疗期间和停药后的加速药物消除过程中使用有效的避孕措施。如果女性在服用特立氟胺期间怀孕，应立即停药并进行加速药物消除程序。

肝功能受损患者

特立氟胺在严重肝功能受损患者中禁用。患者在开始治疗前6个月内应进行血清转氨酶和胆红素水平的检测。治疗期间，应在前6个月内至少每月监测一次ALT水平。如果确认血清转氨酶升高超过正常上限的三倍，应考虑停用特立氟胺并开始加速清除程序。

其他注意事项

特立氟胺可能引起血压升高，因此在治疗前和治疗期间应定期检查血压。此外，特立氟胺可能引起呼吸系统影响，如间质性肺病。患者应密切注意新发或恶化的肺部症状，如有必要，应停药并进行进一步检查。特立氟胺还可能增加感染风险，特别是在活动性急性或慢性感染患者中。患者在治疗期间应向医生报告任何感染症状。

特立氟胺的副作用还包括过敏反应、肝毒性、骨髓效应等。患者应密切关注这些症状，并在出现异常时及时就医。在使用特立氟胺的过程中，患者应遵循医生的指导，定期进行相关检查，以确保治疗的安全性和有效性。