阿帕鲁胺（Apalutamide），也被称为阿帕他胺，是一种用于治疗前列腺癌的药物。它在临床应用中显示出显著的效果，尤其适用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）和非转移性去势抵抗型前列腺癌（nmCRPC）。本文将详细介绍阿帕鲁胺的价格及其用药注意事项。

阿帕鲁胺的价格

市场价格

阿帕鲁胺在不同国家和地区的价格有所差异。在中国，阿帕鲁胺已经进入医保目录，这大大降低了患者的经济负担。然而，市场上仍然存在多种渠道和版本的阿帕鲁胺，价格也有所不同。以下是几种常见版本的价格：

印度 NATCO 版本

印度 NATCO 版本的阿帕鲁胺规格为 60mg*120片，价格大约为 430美元一盒。这一版本因其相对较低的价格和较高的性价比，受到了许多患者的青睐。

其他版本

除了印度 NATCO 版本外，市场上还有其他品牌的阿帕鲁胺，价格可能会有所波动。患者在选择时应咨询医生或药师，了解不同版本的优缺点，以便做出合适的选择。

用药注意事项

剂量与用法

阿帕鲁胺的推荐剂量为 240mg，每日口服一次。患者应将药片整片吞下，不要压碎或拆分药片。阿帕鲁胺可以在饭前或饭后服用，但建议保持一致。患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现 3级或以上的不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应停用阿帕鲁胺。对于 3级或 4级脑血管和缺血性心血管事件，建议永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于 1级或原始级别时，如有必要，可以以相同剂量或减少剂量（180mg或 120mg）恢复阿帕鲁胺。

不良反应监测

阿帕鲁胺最常见的不良反应包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。患者应定期监测这些不良反应，并及时向医生报告任何不适。特别是老年人，跌倒的风险增加，需要特别注意。

特殊人群用药

阿帕鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用阿帕鲁胺可能导致胎儿伤害和妊娠损失。建议有生殖潜力的男性和女性伴侣在治疗期间以及最后一剂阿帕鲁胺后的 3个月内使用有效的避孕方法。

药物相互作用

阿帕鲁胺是 CYP3A4 和 CYP2C19 的强诱导剂，在人类中是 CYP2C9 的弱诱导剂。与主要由这些酶代谢的药物同时使用可降低这些药物的暴露量。建议在可能的情况下替换这些药物，或者如果继续服药，则评估活动损失。阿帕鲁胺与 UDP 葡糖醛酸基转移酶（UGT）底物药物同时给药可减少暴露，如果 UGT 底物必须与阿帕鲁胺联合给药，请谨慎。

储存方法

阿帕鲁胺应储存在原包装中，以避免光线和湿气。请勿丢弃干燥剂。储存温度为 20°C 至 25°C；允许偏差至 15°C 至 30°C。

日常注意事项

生活方式调整

在使用阿帕鲁胺期间，患者应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯可能增加不良反应的风险。

定期检查

患者应定期进行体检和相关检查，以监测病情变化和药物效果。特别是高血压、糖尿病或血脂异常等心血管风险因素，需要得到优化管理。

心理支持

长期使用阿帕鲁胺可能会对患者的心理状态产生影响。建议患者积极寻求心理支持，与家人、朋友或专业心理咨询师交流，缓解心理压力。