阿帕鲁胺（Apalutamide）是一种用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型癌症（nmCRPC）的药物。该药物于2018年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，并已在中国上市，进入了中国的医保目录。本文将详细探讨阿帕鲁胺的价格、适应症、用法用量及注意事项。

阿帕鲁胺（Apalutamide）价格及基本信息

价格信息

截至2025年，阿帕鲁胺在不同国家和地区的价格有所不同。根据知识库中的信息，印度NATCO版本的阿帕鲁胺价格为430美元一盒，每盒规格为60mg*120片。这一价格相对较为亲民，使得更多患者能够负担得起这种重要的治疗药物。然而，不同国家和地区的具体价格可能会有所差异，建议患者咨询当地医疗机构或药店获取最新价格信息。

适应症

阿帕鲁胺主要用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）和非转移性去势抵抗型癌症（nmCRPC）。这两种癌症类型在男性中较为常见，尤其是前列腺癌的晚期阶段。阿帕鲁胺通过靶向雄激素受体，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。该药物的疗效已在多项临床试验中得到验证，显示出显著的生存获益。

剂型和规格

阿帕鲁胺通常以片剂形式提供，规格为60mg。每盒包含120片，推荐剂量为240mg，每日口服一次。患者应将药片全吞下，不要压碎或拆分药片。阿帕鲁胺可以在饭前或饭后服用，同时应接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

用药注意事项及日常管理

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者发生脑血管和缺血性心血管事件的风险较高，包括导致死亡的事件。因此，医生和患者应密切监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状。心血管风险因素如高血压、糖尿病或血脂异常的管理尤为重要。如果患者出现3级或4级事件，应考虑停用阿帕鲁胺。

骨折的风险

阿帕鲁胺治疗的患者发生骨折的风险增加。特别是老年人，跌倒的频率更高。因此，医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南进行监测和管理。对于有骨折风险的患者，建议使用骨靶向药物以降低骨折风险。

严重皮肤不良反应

在接受阿帕鲁胺治疗的患者中，发生了严重皮肤不良反应（SCARs）的致命和危及生命的病例，包括Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）以及伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS）。医生应监测患者SCAR的发展，并告知患者相关体征和症状。如果怀疑SCAR，应立即中断阿帕鲁胺的使用。

跌倒的风险

阿帕鲁胺治疗的患者，尤其是老年人，跌倒的风险增加。在一项随机研究（SPARTAN）中，接受阿帕鲁胺治疗的患者中有16%发生跌倒，而接受安慰剂治疗的患者为9%。跌倒与意识丧失或癫痫发作无关。因此，医生应评估患者的跌倒风险，并采取相应的预防措施。

药物相互作用

阿帕鲁胺是CYP3A4和CYP2C19的强诱导剂，CYP2C9的弱诱导剂，同时也是P-糖蛋白（P-gp）、乳腺癌症抗性蛋白（BCRP）和有机阴离子转运多肽1B1（OATP1B1）的弱诱导剂。因此，阿帕鲁胺与这些药物代谢途径相关的药物同时使用时，可能会降低这些药物的暴露量。医生应谨慎评估患者的药物相互作用风险，并在必要时调整剂量或更换药物。

通过以上的详细说明，希望患者和医生能够更好地了解阿帕鲁胺的使用方法和注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。