吉妥珠单抗（Gemtuzumab Ozogamicin）是一种由美国辉瑞公司研发的单克隆抗体药物，主要用于治疗CD33阳性的急性髓系白血病（AML）。这种药物通过与CD33抗原结合，携带毒素直接作用于癌细胞，从而达到治疗效果。吉妥珠单抗在国际市场上有多个别名，如Mylotarg、奥佐米星、麦罗塔等。本文将详细介绍吉妥珠单抗的适应症、购买途径以及使用注意事项。

吉妥珠单抗的适应症与购买途径

适应症

吉妥珠单抗主要用于以下几种情况：

• 成人和1个月及以上儿童患者新诊断的CD33阳性急性髓系白血病（AML）的治疗。
• 成人和2岁及以上儿童患者复发或难治性CD33阳性急性髓系白血病（AML）的治疗。

该药物的作用机制是通过与CD33抗原结合，携带毒素直接作用于癌细胞，从而达到杀灭癌细胞的效果。因此，对于CD33阳性的AML患者，吉妥珠单抗是一个非常有效的治疗选择。

购买途径

吉妥珠单抗目前尚未在中国大陆上市，也未进入中国医保目录，因此患者需要通过其他途径购买。以下是几个主要的购买途径：

• 出口香港版本：单支价格约为11,420美元，六支装每支价格约为9,530美元。
• 出口土耳其版本：价格约为4,810美元一盒。

患者可以通过医院或医生的推荐，从上述渠道购买吉妥珠单抗。购买时务必确保药品来源可靠，避免购买假冒伪劣产品。

用药注意事项

肝毒性

吉妥珠单抗在使用过程中可能会引起肝毒性，包括危及生命的静脉闭塞性肝病（VOD）。为了预防和管理肝毒性，患者应注意以下几点：

• 每次给药前评估ALT、AST、总胆红素和碱性磷酸酶。
• 使用吉妥珠单抗治疗后，经常监测VOD的体征和症状，如ALT、AST、总胆红素升高、肝肿大、体重迅速增加和腹水。
• 对于出现肝脏检查异常的患者，建议经常监测肝脏检查和肝毒性的临床体征和症状。
• 对于出现VOD的患者，应停用吉妥珠单抗并根据标准医疗实践进行治疗。

肝毒性是吉妥珠单抗使用过程中常见的不良反应之一，患者应严格按照医嘱进行监测和管理。

输液相关反应

吉妥珠单抗在输注过程中或输注后24小时内可能会出现输液相关反应，包括发热、寒战、低血压、心动过速、缺氧和呼吸衰竭。为了避免这些反应，患者应注意以下几点：

• 在输注吉妥珠单抗前预先用药，如抗组胺药和皮质类固醇。
• 输液期间要经常监测生命体征，如果患者出现输液反应，特别是呼吸困难、支气管痉挛或低血压，应立即中断输液。
• 在输液期间和输液结束后至少1小时内对患者进行监测，或直至体征和症状完全消失。
• 出现过敏反应体征或症状（包括严重呼吸道症状或临床显著低血压）的患者应停止使用吉妥珠单抗。

输液相关反应可能导致严重的不良后果，因此患者在输注过程中应密切配合医护人员，及时报告任何不适症状。

出血风险

吉妥珠单抗具有骨髓抑制作用，可能导致血小板减少，从而引起致命或危及生命的出血。为了预防和管理出血风险，患者应注意以下几点：

• 在每次注射吉妥珠单抗之前评估血细胞计数，并在接受吉妥珠单抗治疗后频繁监测血细胞计数，直至血细胞减少症消失。
• 在吉妥珠单抗治疗期间监测患者出血的体征和症状。
• 通过延迟给药或永久停用吉妥珠单抗，控制严重出血、出血或持续性血小板减少症，并根据标准实践提供支持性护理。

出血是吉妥珠单抗使用过程中的另一个重要风险，患者应密切关注自己的身体状况，一旦发现异常应及时就医。