度伐利尤单抗（Durvalumab，商品名：Imfinzi、英飞凡、德瓦鲁单抗）是一种人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的用法用量、副作用和注意事项。

用法用量

用法说明

度伐利尤单抗的给药方式为静脉输注，使用前需要使用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液进行稀释，使其最终浓度达到1-15mg/mL。配制后的溶液应避免振荡，以保持药物稳定性。在与其他药物联合使用时，应遵循特定的输注顺序，例如在与曲美木单抗联合使用时，应先输注曲美木单抗，随后输注度伐利尤单抗，最后输注化疗药物。

剂量指导

度伐利尤单抗的具体剂量根据不同的适应症而有所不同：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：通常情况下，推荐剂量为10mg/kg，每两周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 小细胞肺癌（SCLC）：在同步放化疗后，推荐剂量为10mg/kg，每四周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 胆道癌（BTC）：与吉西他滨和顺铂联合使用，推荐剂量为10mg/kg，每两周一次。
• 肝细胞癌（HCC）：与曲美木单抗联合使用，推荐剂量为1500mg，每四周一次。
• 子宫内膜癌：与卡铂和紫杉醇联合使用，推荐剂量为10mg/kg，每两周一次。

特殊人群用药

对于特殊人群，度伐利尤单抗的使用需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人（≥65岁）：老年人群的疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

副作用和注意事项

常见副作用

度伐利尤单抗的常见副作用包括但不限于：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：最常见的不良反应（≥20%）为贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。
• 转移性乳腺癌：最常见的不良反应（≥20%）是脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。
• 胰腺腺癌：最常见的不良反应（≥20%）是中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

严重副作用

在使用度伐利尤单抗的过程中，可能会出现一些严重的副作用，需要立即就医：

• 免疫介导的不良反应：包括但不限于肺炎、肝炎、内分泌疾病、皮肤反应、神经系统疾病和眼部疾病。
• 输注相关反应：可能出现过敏反应、低血压、高热、寒战等症状。

注意事项

在使用度伐利尤单抗时，需要注意以下几点：

• 监测与评估：定期监测患者的生命体征和血液指标，尤其是肝功能、肾功能和血常规。
• 处理不良反应：一旦出现严重不良反应，应立即停药并采取相应的医疗措施，如使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂。
• 药物保存：度伐利尤单抗应保存在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中，避免光照、冷冻和摇晃。配制后的溶液应在冷藏条件下保存不超过28天，室温下不超过8小时。

通过以上详细的用法用量、副作用和注意事项介绍，希望能帮助患者更好地了解度伐利尤单抗的使用方法和潜在风险，确保治疗过程的安全性和有效性。