度伐利尤单抗（Durvalumab，商品名：Imfinzi、英飞凡）是一种程序性死亡配体-1（PD-L1）阻断抗体，用于治疗多种类型的癌症。本文将详细介绍度伐利尤单抗的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

度伐利尤单抗的基本信息

医保价格

度伐利尤单抗目前尚未纳入中国医保范围，患者需自费购买。根据市场情况，度伐利尤单抗的价格约为664美元一盒。具体价格可能会因购买渠道和地区而有所不同，建议患者在医院或正规药店购买时咨询最新价格。

适应症

度伐利尤单抗适用于以下成人患者的治疗：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：
  • 可切除 NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。
  • 不可切除 III期 NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
  • 转移性 NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。
• 小细胞肺癌（SCLC）：
  • 局限期 SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
  • 广泛期 SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

度伐利尤单抗的具体适应症还需根据患者的具体情况由医生决定。

用法用量

度伐利尤单抗的用法用量如下：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：
  • 可切除 NSCLC：在手术前联合含铂化疗，术后单药辅助治疗，每次10mg/kg，每2周一次，共4次；之后10mg/kg，每4周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
  • 不可切除 III期 NSCLC：每次10mg/kg，每2周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
  • 转移性 NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗，每次1500mg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 小细胞肺癌（SCLC）：
  • 局限期 SCLC：每次10mg/kg，每2周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
  • 广泛期 SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂，每次1500mg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 胆道癌（BTC）：每次1500mg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗，每次1500mg，每4周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇，每次1500mg，每3周一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

具体用法用量需根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。

用药注意事项

副作用

度伐利尤单抗的常见副作用包括但不限于：

• 贫血
• 中性粒细胞减少
• 血小板减少
• 脱发
• 周围神经病变
• 恶心
• 疲乏
• 发热
• 腹泻
• 呕吐
• 食欲下降
• 皮疹
• 脱水

如果患者出现上述任何副作用，应及时告知医生，以便进行适当的处理。

特殊人群用药

度伐利尤单抗在特殊人群中的使用需特别注意：

• 生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。
• 儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。
• 老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。
• 肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。
• 肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

患者在使用度伐利尤单抗前应告知医生自己的健康状况和用药史，以便医生做出合适的用药决策。

日常注意事项

在使用度伐利尤单抗期间，患者应注意以下事项：

• 定期检查：定期进行血液检查、肝功能检查和其他相关检查，以便及时发现并处理可能出现的副作用。
• 饮食与生活习惯：保持良好的饮食习惯，多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免吸烟和饮酒，保证充足的休息。
• 避免感染：注意个人卫生，避免接触感染源，如感冒患者等。
• 心理支持：癌症治疗过程可能较长且较为艰难，患者应保持积极的心态，必要时寻求心理支持和辅导。

通过遵循上述注意事项，患者可以更好地管理自己的健康状况，提高治疗效果。