度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种人源化IgG1κ型单克隆抗体，属于免疫靶向抗肿瘤药物。该药物通过抑制PD-L1与PD-1和CD80的结合，阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，增强T细胞的免疫应答，从而发挥抗肿瘤作用。度伐利尤单抗已在多个癌症类型中显示出显著疗效，包括非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胆道癌、肝细胞癌和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的药理作用、适应症、用法用量及相关注意事项。

度伐利尤单抗的药理作用与适应症

药理作用

度伐利尤单抗通过与PD-L1（程序性死亡配体-1）结合，阻断PD-L1与PD-1（程序性死亡受体-1）和CD80的相互作用。这一过程能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复和增强T细胞的功能，从而有效识别和杀伤癌细胞。此外，度伐利尤单抗还能调节机体的免疫反应，提高患者的免疫力，减少感染等并发症的发生，改善患者的生活质量。

适应症

度伐利尤单抗已被批准用于多种癌症的治疗，具体适应症如下：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：可切除NSCLC患者在新辅助和辅助治疗中联合含铂化疗，术后继续单药辅助治疗；不可切除III期NSCLC患者在同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗；转移性NSCLC患者联合曲美木单抗及含铂化疗。
• 小细胞肺癌（SCLC）：局限期SCLC患者在同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗；广泛期SCLC患者联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：局部晚期或转移性BTC患者联合吉西他滨和顺铂治疗。
• 肝细胞癌（HCC）：不可切除HCC患者联合曲美木单抗治疗。
• 子宫内膜癌：原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌患者联合卡铂和紫杉醇治疗。

度伐利尤单抗在这些适应症中的应用，显著提高了患者的生存率和生活质量，为癌症治疗提供了新的选择。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

使用度伐利尤单抗时，患者和医生需要注意以下几点：

• 剂量与给药方式：度伐利尤单抗通常采用静脉输注的方式，需要在60分钟内完成输注。剂量根据患者体重和具体适应症有所不同。例如，对于体重≥30公斤的患者，可切除NSCLC的新辅助和辅助治疗剂量为每3周1500毫克，最多4周期；不可切除III期NSCLC的维持治疗剂量为每2周10毫克/公斤或每4周1500毫克。
• 不良反应监测：度伐利尤单抗可能会引起一些不良反应，如皮疹、甲沟炎、腹泻等。医生应密切关注患者的用药反应，并根据需要调整治疗方案。对于严重的不良反应，应及时停药并采取相应的医疗措施。
• 特殊人群用药：孕妇和哺乳期妇女应避免使用度伐利尤单抗。65岁以上的老年患者在使用时应进行个体化监测，以确保安全性和有效性。轻中度肾功能损害和肝功能损害的患者无需调整剂量，但重度损害的患者需谨慎使用。

遵循上述用药注意事项，可以帮助患者更好地管理和应对度伐利尤单抗的治疗过程。

日常管理

在接受度伐利尤单抗治疗期间，患者应注意以下日常管理事项：

• 饮食与营养：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的恢复和免疫系统的功能。避免食用刺激性强的食物，如辛辣、油炸食品。
• 生活方式：保持良好的生活习惯，适当进行体力活动，避免过度劳累。保持充足的睡眠，有助于提高身体的抵抗力。
• 心理支持：癌症治疗是一个长期且复杂的过程，患者可能会感到焦虑、抑郁等情绪。建议患者寻求家人、朋友和专业心理咨询师的支持，保持积极的心态。

通过合理的日常管理，患者可以在治疗过程中保持良好的身体和心理状态，更好地应对治疗带来的挑战。