度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种由阿斯利康公司研发的人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要用于治疗多种癌症，特别是非小细胞肺癌（NSCLC）。本文将详细介绍度伐利尤单抗的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症与用法用量

适应症

度伐利尤单抗适用于以下成人患者的治疗：

• 可切除NSCLC：联合含铂化疗作为新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。
• 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 转移性NSCLC：联合曲美木单抗及含铂化疗（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。
• 局限期SCLC：同步放化疗后疾病未进展的单药维持治疗。
• 广泛期SCLC：联合依托泊苷及卡铂/顺铂作为一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：联合吉西他滨和顺铂治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：联合曲美木单抗治疗不可切除HCC。
• 子宫内膜癌：联合卡铂和紫杉醇治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

用法用量

度伐利尤单抗的用法用量根据不同的适应症有所不同：

可切除NSCLC

新辅助治疗：联合化疗每3周1次，最多4周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。辅助治疗：术后单药每4周1次，最多12周期（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg）。

不可切除III期NSCLC

同步放化疗后，每2周10mg/kg或每4周1500mg（≥30kg）。

转移性NSCLC

联合曲美木单抗及化疗，每3周1次（≥30kg：1500mg；<30kg：20mg/kg），后续单药维持。

不良反应与注意事项

不良反应

度伐利尤单抗在不同适应症中可能出现的不良反应如下：

转移性乳腺癌

最常见的不良反应（≥20%）包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。

NSCLC

最常见的不良反应（≥20%）为贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。

胰腺腺癌

最常见的不良反应（≥20%）是中性粒细胞减少、疲乏、周围神经病变、恶心、脱发、周围水肿、腹泻、发热、呕吐、食欲下降、皮疹、脱水。

注意事项

使用度伐利尤单抗时需要注意以下几点：

特殊人群

生殖潜力人群：治疗期间及末次给药后3个月需采取高效避孕措施。儿童：儿童安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。老年人：≥65岁患者疗效与安全性无显著差异，但需个体化监测。肾功能损害：轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度（CrCl<30mL/min）数据不足。肝功能损害：轻中度肝功能损害无需调整，重度（总胆红素>3×ULN）数据不足。

药物相互作用

说明书中尚未明确度伐利尤单抗的药物相互作用。

贮存与有效期

度伐利尤单抗应储存在2°C至8°C（36°F至46°F）的冰箱中，保存在原装纸箱中，以避免光照。避免冷冻和摇晃。有效期为24个月。

通过上述内容，我们可以看到度伐利尤单抗在多种癌症治疗中的重要性和应用范围。正确使用该药物并关注其不良反应和注意事项，将有助于提高治疗效果和患者的生活质量。