度伐利尤单抗（Durvalumab）是一种针对程序性死亡配体-1（PD-L1）的免疫治疗药物，主要用于治疗非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胆道癌、肝细胞癌和子宫内膜癌等多种癌症。由于其高效的治疗效果，度伐利尤单抗在临床上的应用越来越广泛。然而，其高昂的价格也让许多患者望而却步。本文将详细介绍度伐利尤单抗的价格情况，并提供一些用药注意事项。

度伐利尤单抗的价格分析

国际市场价格

度伐利尤单抗由英国阿斯利康公司研发，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市。在美国，原研药的价格约为664美元一盒。这一价格虽然较高，但对于许多患者来说，仍然是一种重要的治疗选择。此外，美国市场上也有仿制药，价格相对较低，但具体价格因地区和供应商的不同而有所差异。

中国市场价格

度伐利尤单抗于2019年12月6日在中国上市，但目前尚未纳入医保范畴，患者需自费购买。根据市场信息，度伐利尤单抗的价格介于6,000至18,000元之间，折合美元约为870至2,500美元。具体价格因药品规格不同而有所差异。例如，大规格的度伐利尤单抗每瓶价格约为8,000元，折合美元约为1,140美元，每瓶可以使用28天。因此，如果患者需要使用度伐利尤单抗一年的话，费用大约为34,300美元。这确实是一个相当昂贵的药物，对许多家庭来说是一笔不小的开支。

价格影响因素

度伐利尤单抗的价格受到多种因素的影响。首先，药品的研发成本高昂，阿斯利康公司在研发过程中投入了大量资金和技术资源。其次，药品的生产、运输和储存成本也不低，尤其是需要在2°C至8°C的低温环境下保存。此外，市场供需关系也会影响药品价格。在需求量大的情况下，价格可能会更高。最后，不同国家和地区的医疗政策和经济水平也会对药品价格产生影响。

度伐利尤单抗的用药注意事项

药物配制与给药

度伐利尤单抗需要通过静脉输注的方式给药，每次输注时间为60分钟。配制时应使用0.9%氯化钠或5%葡萄糖稀释至1-15mg/mL，避免振荡。输注顺序方面，如果联合使用曲美木单抗（Tremelimumab），应先输注曲美木单抗，然后输注度伐利尤单抗，最后再输注化疗药物。配制后的溶液应立即使用，或冷藏（2-8°C）保存不超过28天，室温（≤25°C）不超过8小时。

特殊人群用药注意事项

对于特定人群，使用度伐利尤单抗时需特别注意。生殖潜力的人群在治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。儿童患者的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。65岁及以上的老年患者在疗效和安全性上与年轻患者无显著差异，但仍需个体化监测。轻中度肾功能损害和肝功能损害的患者无需调整剂量，但重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）和重度肝功能损害（总胆红素>3×ULN）的患者数据不足，需谨慎使用。

不良反应及应对措施

度伐利尤单抗的不良反应主要包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏等。在转移性非小细胞肺癌患者中，最常见的不良反应（≥20%）包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。在严重和致命的免疫介导不良反应发生时，应根据严重程度保留或永久停用度伐利尤单抗。一般情况下，如果需要中断或停药，应给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。对于皮质类固醇治疗不能控制免疫介导不良反应的患者，考虑使用其他全身性免疫抑制剂。