地夫可特（Deflazacort），又名地氟可特，是一种合成皮质类固醇，具有显著的抗炎和免疫调节作用。地夫可特主要适用于治疗杜氏肌营养不良症（DMD），同时也可用于多种炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗。本文将详细探讨地夫可特的功效、作用机制以及适应症，并提供一些重要的用药注意事项。

地夫可特的功效与作用

作用机制

地夫可特属于皮质类固醇的一种，通过与细胞内的糖皮质激素受体（GR）结合，激活一系列基因表达，从而发挥其抗炎和免疫调节作用。具体来说，地夫可特能够抑制炎症介质的产生，减少炎症细胞的聚集，缓解组织损伤和炎症反应。此外，地夫可特还能通过抑制免疫系统的过度激活，减轻自身免疫性疾病的症状。

适应症

地夫可特主要用于治疗2岁及以上的杜氏肌营养不良症（DMD）患者。DMD是一种遗传性肌肉疾病，主要影响男性儿童，导致进行性肌肉萎缩和力量减弱。地夫可特能够延缓病情进展，提高患者的生活质量。此外，地夫可特还被用于治疗多种炎症性疾病和自身免疫性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性鼻炎等。

常见副作用

地夫可特的常见副作用包括体重增加、食欲增加、上呼吸道感染等。不常见的副作用包括流鼻涕、头痛、恶心等。长期使用地夫可特可能会导致一些严重的副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病、免疫抑制等。因此，患者在使用地夫可特时应严格按照医嘱进行，定期进行相关检查。

地夫可特的有效性和安全性已经在多项临床试验中得到了验证，但仍需注意个体差异和潜在的副作用。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用皮质类固醇（包括地夫可特）可能会导致不良发育后果，包括口面部裂（唇裂，伴或不伴腭裂）和宫内生长受限以及出生体重下降。因此，仅当潜在益处大于潜在风险时，才能在怀孕期间使用皮质类固醇。哺乳期女性全身给药的皮质类固醇出现在人乳中，可能会抑制生长，干扰内源性皮质类固醇的产生，或引起其他不良影响。哺乳期女性应谨慎使用。

药物相互作用

地夫可特的活性代谢物21-desDFZ是CYP3A4的底物，与中度或强CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、氟康唑、地尔硫卓、维拉帕米、葡萄柚汁）共同给药时，会导致其活性代谢物21-desDFZ的暴露量增加。因此，当中度或强CYP3A4抑制剂与地夫可特同时使用时，应给予地夫可特推荐剂量的三分之一。中度或强度CYP3A4诱导剂（如利福平、依非韦伦、卡马西平、苯妥英）会显著降低21-desDFZ的暴露，应避免与地夫可特同时使用。

日常注意事项

地夫可特应储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。首次开瓶1个月后，应丢弃剩余的任何未使用的地夫可特口服混悬剂。选择干燥、通风良好的地方存放地夫可特，防止药物受潮。地夫可特应远离阳光直射，避免光照对其稳定性产生不利影响。

在接受地夫可特治疗期间，患者应定期监测血压、血糖、眼压等指标，及时发现并处理可能出现的副作用。对于长期使用皮质类固醇的患者，应特别关注骨密度和免疫功能的变化，必要时进行相应的干预。

地夫可特是一种有效的抗炎和免疫调节药物，但在使用过程中需要注意个体差异和潜在的副作用，确保安全有效。