普乐沙福（Plerixafor），也被称为 Mozobil 或释倍灵，是一种由法国赛诺菲公司研发的生物制剂。这种药物主要通过抑制 CXCR4 受体，减少肿瘤细胞对骨髓的黏附，从而促进干细胞从骨髓释放到外周血中，提高患者接受造血干细胞移植的成功率。普乐沙福在临床上主要用于非霍奇金淋巴瘤（NHL）和多发性骨髓瘤（MM）患者的造血干细胞动员。

功效与作用

促进造血干细胞动员

普乐沙福的主要作用机制是通过抑制 CXCR4 受体，从而减少肿瘤细胞对骨髓的黏附。这使得造血干细胞能够更容易地从骨髓释放到外周血中，从而便于采集和移植。这一过程对于非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者尤为重要，因为它提高了这些患者接受自体造血干细胞移植的成功率。

改善移植效果

在临床上，普乐沙福通常与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联用，以增强造血干细胞的动员效果。研究表明，普乐沙福与 G-CSF 联用可以显著提高 CD34+ 细胞的采集数量，从而提高移植的成功率和患者的生存率。这种组合疗法在临床实践中已经得到了广泛的应用和认可。

辅助治疗罕见疾病

除了在非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者中的应用，普乐沙福还被用于某些罕见疾病的治疗，如骨髓纤维化。在这种情况下，普乐沙福同样通过促进造血干细胞的释放，帮助改善患者的病情和生活质量。

用药注意事项

过敏反应监测

在接受普乐沙福治疗的患者中，可能会发生严重的过敏反应，包括速发型过敏反应。这些反应有时会威胁生命，伴有临床显著的低血压和休克。因此，患者在给药期间和给药后至少 30 分钟内应密切观察是否有过敏反应的迹象和症状。只有在有可立即治疗过敏反应和其他超敏反应的人员和治疗手段的条件下才能进行普乐沙福给药。

肾功能不全患者的剂量调整

普乐沙福主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全的患者需要特别关注剂量调整。中度和重度肾功能不全（CLCR ≤ 50 mL/min）的患者应将剂量降低三分之一，以达到与肾功能正常患者相似的药物暴露水平。此外，普乐沙福与降低肾功能或竞争肾小管主动分泌的药物同时给药可能增加普乐沙福或伴随给药药物的血清浓度，需谨慎使用。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，目前尚无足够的数据支持普乐沙福的安全性。育龄女性在使用普乐沙福前应进行妊娠检测，并在用药期间及最后一剂给药后一周内采取有效避孕措施。如果在用药期间发生妊娠，应充分告知患者对胎儿的潜在危害。此外，哺乳期妇女在用药期间及最后一剂给药后一周内不建议哺乳，以避免对婴儿造成潜在的严重不良反应。

普乐沙福在儿童患者中的安全性和有效性尚未得到充分验证，因此不建议在儿童患者中使用。对于老年患者，由于肾功能随年龄增长而减弱，应谨慎选择给药剂量，并在必要时进行剂量调整。

普乐沙福是一种高效的生物制剂，通过抑制 CXCR4 受体促进造血干细胞的动员，提高了非霍奇金淋巴瘤和多发性骨髓瘤患者接受自体造血干细胞移植的成功率。然而，使用普乐沙福时需要严格遵循医嘱，注意过敏反应监测、肾功能不全患者的剂量调整以及特殊人群的用药指导，以确保患者的安全和治疗效果。