度伐利尤单抗（英飞凡）是一种人源化的PD-L1阻断抗体，由英国阿斯利康公司研发，于2017年5月1日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市。该药物主要用于多种癌症的治疗，包括非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、胆道癌（BTC）、肝细胞癌（HCC）和子宫内膜癌。本文将详细介绍度伐利尤单抗的功效和作用，以及在使用过程中需要注意的事项。

度伐利尤单抗的功效和作用

1. 作用机制

度伐利尤单抗通过阻断PD-L1与PD-1和CD80的结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫反应，从而抑制肿瘤生长。PD-L1是一种在多种肿瘤细胞表面高表达的蛋白质，能够与T细胞上的PD-1受体结合，导致T细胞的功能抑制。度伐利尤单抗通过阻止这一结合过程，重新激活T细胞的杀伤能力，进而达到抗肿瘤的效果。

2. 主要适应症

度伐利尤单抗适用于以下几种癌症的治疗：

• 非小细胞肺癌（NSCLC）：可用于可切除NSCLC的新辅助和辅助治疗，以及不可切除III期NSCLC的维持治疗。对于转移性NSCLC，度伐利尤单抗可与曲美木单抗及含铂化疗联合使用。
• 小细胞肺癌（SCLC）：用于局限期SCLC的维持治疗，以及广泛期SCLC的一线治疗。
• 胆道癌（BTC）：与吉西他滨和顺铂联合使用，治疗局部晚期或转移性BTC。
• 肝细胞癌（HCC）：与曲美木单抗联合使用，治疗不可切除的HCC。
• 子宫内膜癌：与卡铂和紫杉醇联合使用，治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）子宫内膜癌。

3. 临床效果

多项临床研究显示，度伐利尤单抗在上述癌症的治疗中表现出良好的疗效和安全性。例如，在不可切除III期NSCLC的治疗中，度伐利尤单抗作为单药维持治疗显著延长了患者的无进展生存期（PFS）。在肝细胞癌的治疗中，与曲美木单抗联合使用也显示出较高的客观缓解率（ORR）和总生存期（OS）。

用药注意事项

1. 剂量和给药方式

度伐利尤单抗通常通过静脉注射给药，具体的剂量和给药频率因适应症而异。例如，对于不可切除III期NSCLC，推荐剂量为10mg/kg，每2周一次，持续30分钟以上静脉滴注。在使用过程中，应遵循医生的指导，严格按照医嘱进行治疗。

2. 不良反应管理

度伐利尤单抗可能会引起一系列不良反应，其中一些较为常见，包括疲劳、咳嗽、肺炎、上呼吸道感染、皮疹等。对于严重的不良反应，如免疫介导的不良反应，应根据其严重程度采取相应的处理措施。如果出现严重不良反应，应立即停药并寻求医疗帮助。

3. 特殊人群用药

对于特定人群，如老年人、儿童、肾功能或肝功能受损的患者，使用度伐利尤单抗时需要特别注意：

• 老年人：65岁及以上患者在使用度伐利尤单抗时，疗效和安全性与年轻患者相似，但仍需个体化监测。
• 儿童：儿童的安全性和有效性尚未确定，儿科患者在使用前需进行谨慎评估。
• 肾功能或肝功能受损患者：轻中度肾功能或肝功能受损患者无需调整剂量，但重度受损患者的数据不足，使用时需谨慎。

4. 药物相互作用

目前，度伐利尤单抗的说明书中尚未明确其与其他药物的相互作用。但在联合使用其他药物时，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估潜在的风险和相互作用。

5. 孕妇和哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女在使用度伐利尤单抗时需特别小心。治疗期间及末次给药后3个月内，建议采取高效的避孕措施，以避免对胎儿或婴儿造成潜在风险。如果在治疗期间怀孕或计划怀孕，应及时咨询医生。