度伐利尤单抗（英飞凡）是一种由英国阿斯利康公司研发的人源化IgG1κ型单克隆抗体，主要针对程序性死亡配体-1（PD-L1）进行阻断，适用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍度伐利尤单抗的功效作用和适应症，以及在使用过程中的注意事项。

功效作用与适应症

非小细胞肺癌（NSCLC）

度伐利尤单抗在非小细胞肺癌治疗中具有多种应用。对于可切除的NSCLC，度伐利尤单抗可以与含铂化疗联合使用作为新辅助治疗，并在手术后继续单药辅助治疗（肿瘤≥4cm和/或淋巴结阳性，且无EGFR突变或ALK重排）。对于不可切除的III期NSCLC，度伐利尤单抗可以在同步放化疗后疾病未进展的情况下，作为单药维持治疗。对于转移性NSCLC，度伐利尤单抗可以与曲美木单抗及含铂化疗联合使用（无EGFR敏感突变或ALK基因异常）。

小细胞肺癌（SCLC）

对于局限期的小细胞肺癌，度伐利尤单抗可以在同步放化疗后疾病未进展的情况下，作为单药维持治疗。对于广泛期的小细胞肺癌，度伐利尤单抗可以与依托泊苷及卡铂/顺铂联合使用作为一线治疗。

其他癌症类型

除了肺癌，度伐利尤单抗还适用于其他类型的癌症。例如，它与吉西他滨和顺铂联合治疗局部晚期或转移性的胆道癌（BTC），与曲美木单抗联合治疗不可切除的肝细胞癌（HCC），以及与卡铂和紫杉醇联合治疗原发晚期或复发性错配修复缺陷（dMMR）的子宫内膜癌。

总的来说，度伐利尤单抗通过阻断PD-L1通路，增强机体的免疫反应，从而有效地抑制肿瘤的生长和扩散。

用药注意事项

特殊人群用药

对于具有生殖潜力的人群，治疗期间及末次给药后3个月内需采取高效避孕措施。儿童的安全性尚未确立，儿科患者需谨慎评估。65岁及以上患者在疗效与安全性方面无显著差异，但仍需个体化监测。轻中度肾功能损害和肝功能损害的患者无需调整剂量，但重度肾功能损害（CrCl<30mL/min）和肝功能损害（总胆红素>3×ULN）的数据不足，需谨慎使用。

药物相互作用

目前尚无明确的药物相互作用说明。但在联合使用其他药物时，建议咨询医生或药师，以避免潜在的相互影响。

不良反应管理

度伐利尤单抗可能导致多种不良反应，具体因癌症类型而异。例如，在转移性乳腺癌中，最常见的不良反应包括脱发、中性粒细胞减少、感觉神经病变、ECG异常、疲劳/虚弱、肌痛/关节痛、AST升高、碱性磷酸酶升高、贫血、恶心、感染和腹泻。在NSCLC中，最常见的不良反应包括贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发、周围神经病变、恶心和疲乏。

在使用度伐利尤单抗的过程中，患者应定期进行血液检查和其他必要的监测，以及时发现并处理不良反应。如出现严重不良反应，应及时就医。

希望本文能够帮助读者更好地了解度伐利尤单抗的功效作用和适应症，以及在使用过程中需要注意的事项。如有任何疑问，建议咨询专业医生。