乌帕替尼（Rinvoq）是一种口服选择性JAK抑制剂，主要用于治疗中度至重度的类风湿性关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病等自身免疫性疾病。通过抑制JAK信号通路，乌帕替尼能够调节免疫系统的功能，减轻炎症和关节疼痛。本文将详细介绍乌帕替尼的作用与功效、用法用量及副作用。

乌帕替尼的作用与功效

作用机制

乌帕替尼是一种选择性Janus激酶（JAK）1抑制剂，主要通过抑制JAK1信号通路来发挥其治疗效果。JAK1在多种细胞因子和生长因子的信号传导中起关键作用，这些细胞因子和生长因子参与炎症反应和免疫调节。通过抑制JAK1，乌帕替尼能够有效减少炎症介质的产生，从而缓解炎症和相关症状。

主要适应症

乌帕替尼适用于以下几种疾病：

• 类风湿性关节炎：用于治疗对一种或多种TNF阻断剂反应不足或不耐受的成人中度至重度活动性类风湿性关节炎。
• 银屑病关节炎：用于治疗对一种或多种TNF阻断剂反应不足或不耐受的成人和2岁以上儿童患者的活动性银屑病关节炎。
• 特应性皮炎：用于治疗对局部治疗反应不足的中度至重度特应性皮炎。
• 溃疡性结肠炎：用于治疗对传统药物治疗或生物制剂治疗应答不足的成人中度至重度溃疡性结肠炎。
• 克罗恩病：用于治疗对传统药物治疗或生物制剂治疗应答不足的成人中度至重度克罗恩病。

乌帕替尼的用法用量

类风湿性关节炎

对于类风湿性关节炎，推荐剂量为15mg，每日一次。患者可以单独使用乌帕替尼，也可以与甲氨蝶呤或其他非生物（常规）DMARD联合使用。

银屑病关节炎

对于银屑病关节炎，推荐剂量也是15mg，每日一次。治疗方案可以根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。

特应性皮炎

对于特应性皮炎，推荐剂量为30mg，每日一次。患者应在医生指导下使用，并定期评估疗效和安全性。

溃疡性结肠炎

对于溃疡性结肠炎，初始诱导剂量为45mg，每日一次，连续8周。诱导期结束后，维持剂量为15mg或30mg，每日一次，具体剂量根据患者的病情和医生的建议确定。

克罗恩病

对于克罗恩病，初始诱导剂量为45mg，每日一次，连续8周。诱导期结束后，维持剂量为30mg，每日一次，具体剂量根据患者的病情和医生的建议确定。

乌帕替尼的副作用

常见副作用

乌帕替尼的常见副作用包括：
- 上呼吸道感染
- 胃肠道症状（如恶心和腹泻）
- 血液问题（如贫血和白细胞减少）
- 肝脏酶升高
- 头痛
- 疲劳
- 皮肤症状（如痤疮和皮疹）
- 过敏反应

严重副作用

乌帕替尼的严重副作用包括：
- 严重感染：接受乌帕替尼治疗的患者中报告了严重甚至致命的感染。对于活动性严重感染，包括局部感染的患者，避免使用乌帕替尼。
- 死亡率：在开始或继续乌帕替尼治疗之前，考虑个体患者的获益和风险。
- 中性粒细胞减少和贫血：定期监测血常规指标，及时调整治疗方案。
- 肝功能异常：定期监测肝功能指标，如ALT和AST水平。

用药注意事项

严重感染

在使用乌帕替尼治疗期间，患者应密切监测感染体征和症状的发展。如果患者出现严重感染或机会性感染，应及时中断乌帕替尼治疗。一旦感染得到控制，可以考虑恢复治疗。

定期检查

患者在使用乌帕替尼期间应定期进行血常规、肝功能和其他相关检查，以便及时发现并处理潜在的副作用。建议每3个月进行一次全面的健康评估。

药物相互作用

乌帕替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是免疫抑制剂和抗病毒药物。在使用乌帕替尼之前，应告知医生正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。

孕妇和哺乳期妇女

目前尚不清楚乌帕替尼是否会对胎儿或婴儿造成影响。因此，孕妇和哺乳期妇女在使用乌帕替尼前应咨询医生，权衡利弊后再做决定。

生活方式建议

患者在使用乌帕替尼期间应注意以下几点：
- 保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠。
- 避免接触已知的感染源，如流感患者和未接种疫苗的人群。
- 定期复诊，及时向医生反馈身体状况和药物反应。