芦比替定（Lurbinectedin），商品名为Zepzelca，是一种新型的抗癌药物，主要用于治疗转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者，特别是那些在接受铂类药物化疗期间或之后出现疾病进展的患者。芦比替定于2020年6月获得了美国食品药品监督管理局（FDA）的加速批准，成为20多年来首个获批用于SCLC的新化学实体。芦比替定作为一种选择性的致癌基因转录抑制剂，能够有效地抑制肿瘤基因的转录过程，从而发挥其抗癌作用。

用药说明

适应症

芦比替定适用于在铂类药物化疗期间或之后出现疾病进展的转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者。该药物通过抑制肿瘤基因的转录过程，阻止癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。

给药方法

芦比替定通过静脉输注给药。首先，需要将8毫升无菌注射用水注入药瓶中，摇动药瓶直至完全溶解，得到浓度为0.5mg/mL的溶液。然后，根据患者的体表面积计算所需剂量，将适量的复溶溶液加入到至少100毫升的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中。通过中心静脉给药时，应使用至少100毫升的稀释液；通过外周静脉给药时，应使用至少250毫升的稀释液。

剂量调整

如果患者需要与强CYP3A抑制剂联合给药，应将芦比替定的剂量减少50%。在停用强CYP3A抑制剂5个半衰期后，可以将芦比替定的剂量恢复到开始使用抑制剂前的剂量。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用芦比替定可能会对胎儿造成损害，因此孕妇在使用该药物时应谨慎。芦比替定可通过母乳传递给婴儿，可能导致严重的不良反应，因此建议哺乳期女性在治疗期间及最后一次给药后2周内不要母乳喂养。对于有生育能力的女性和男性患者，应在治疗期间及最后一次给药后的一定时间内采取有效的避孕措施，以防止药物对胚胎的潜在影响。

常见不良反应

芦比替定的常见不良反应包括白细胞减少、淋巴细胞减少、疲劳、贫血、中性粒细胞减少、肌酐升高、丙氨酸转氨酶升高、葡萄糖升高、血小板减少、恶心、食欲下降、肌肉骨骼疼痛、白蛋白减少、便秘、呼吸困难、钠减少、天冬氨酸转氨酶升高、呕吐、咳嗽、镁减少和腹泻。如果患者出现严重的不良反应，应及时就医。

药物储存与处理

芦比替定是一种危险药物，应遵循适用的特殊处理和处置程序。复溶后的溶液应在室温或2-8°C的条件下冷藏储存不超过24小时（包括输注时间）。在输注过程中，应避免在同一静脉管路中同时给予其他静脉注射药物。建议使用聚醚砜（PES）在线过滤器，尤其是当使用0.9%氯化钠注射液作为稀释液时，不要使用尼龙膜在线过滤器，因为芦比替定会吸附在尼龙膜上。

价格与购买

价格信息

芦比替定的市场价格因地区和供应商而异。在香港，原研药的价格大约为每两瓶6614美元。由于该药物尚未在中国大陆上市，也未进入中国医保，患者需要通过正规渠道购买该药物，并注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。

购买渠道

患者应通过合法和可靠的医疗渠道购买芦比替定，如医院或专业药店。在购买时，应仔细核对药品的生产日期和批号，确保药品的质量和安全性。如有任何疑问，应及时咨询医生或药师。

结语

芦比替定作为一种新型的抗癌药物，在治疗转移性小细胞肺癌方面显示出良好的疗效。患者在使用该药物时，应严格遵守医嘱，注意药物的使用方法和注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。