马立巴韦（Maribavir），一种新型抗病毒药物，已被广泛应用于治疗由巨细胞病毒（CMV）引发的疾病。这种药物在临床试验中展现出良好的疗效，为众多因CMV感染而困扰的患者带来了新的希望。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、用法用量、副作用以及用药注意事项。

马立巴韦的适应症与用法用量

适应症

马立巴韦主要适用于治疗由CMV引起的疾病，尤其是以下几种情况：

• 移植物宿主病（transplant-related illness）： 在器官移植后，免疫抑制药物的使用可能导致患者容易感染CMV，马立巴韦可用于治疗这一并发症。
• 先天性CMV感染（congenital CMV infection）： 马立巴韦也可用于治疗新生儿因母亲感染CMV而导致的先天性感染。
• 移植后难治性CMV感染/疾病： 马立巴韦适用于治疗成人及12岁以上、体重≥35公斤的儿科患者移植后难治性（伴或不伴基因型耐药）的CMV感染/疾病。

马立巴韦在这些适应症中表现出显著的疗效，为患者提供了重要的治疗选择。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，无论是否进食。具体的用法应根据患者的具体病情和医生的建议进行调整。

• 与抗惊厥药合用时的剂量调整： 如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800毫克（4片200毫克），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200毫克（6片200毫克），每日两次。

在治疗过程中，需要定期监测患者的健康状况和病毒载量，以评估药物的有效性和安全性。

用药注意事项与日常管理

用药注意事项

在使用马立巴韦时，需要注意以下几个方面：

• 与更昔洛韦和缬更昔洛韦的联合用药： 马立巴韦不建议与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用，因为马立巴韦可以通过抑制人类巨细胞病毒pUL97激酶来拮抗这两种药物的抗病毒活性。
• 治疗期间和治疗后的病毒学失败和复发： 在马立巴韦治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。
• 药物相互作用： 马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药。这些诱导剂包括阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等。

遵循医生的指导，定期进行检查，可以最大限度地减少这些风险。

日常管理

在日常生活中，患者应注意以下几点以提高治疗效果和生活质量：

• 饮食与生活方式： 保持均衡的饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强免疫力。避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠。
• 药物依从性： 严格按照医嘱服用药物，不要随意增减剂量或停药。如果有任何不适，应及时咨询医生。
• 定期检查： 定期进行血液检查和病毒载量检测，以便及时了解病情变化和药物效果。

通过合理的日常管理和医疗监护，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。