来特莫韦（Letermovir）是一种抗巨细胞病毒（CMV）药物，具有抑制病毒复制的作用。这种药物主要用于预防和治疗巨细胞病毒感染，尤其适用于免疫系统受损的患者，如器官移植和造血干细胞移植后的患者。来特莫韦的品牌名称包括Prevymis和普瑞明，由德国AiCuris Anti-infective Cures GmbH公司研发，2017年获得美国FDA批准。本文将详细介绍来特莫韦的用途、用法、副作用及注意事项。

来特莫韦的用途和用法

适应症

来特莫韦主要用于预防巨细胞病毒感染及其相关疾病。具体适应症包括：

• 预防造血干细胞移植（HSCT）患者巨细胞病毒感染：适用于CMV血清反应阳性的异基因造血干细胞移植成人受者（R+）。
• 预防肾移植受者巨细胞病毒感染：适用于高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐剂量为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。无法吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。在使用来特莫韦之前，患者应咨询医生并按照医生的建议使用，避免自行用药。

药物剂型

来特莫韦有多种剂型可供选择：

• 240mg片剂：黄色椭圆形片剂，一面有“591”字样，另一面有公司标志。
• 480mg片剂：粉红色椭圆形，双凸片剂，一面有“595”字样，另一面有公司标志。
• 口服微丸：米黄色圆形微丸，每包含20mg的来特莫韦。
• 口服颗粒：米色圆形颗粒包装，每包含120mg的来特莫韦。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

来特莫韦与其他药物之间可能存在相互作用，具体如下：

• 来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。
• 来特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。
• 与来特莫韦无临床显著相互作用的药物包括阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮。

特殊人群用药

来特莫韦在特定人群中的使用需特别注意：

• 老年人：老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，不需要根据年龄调整来特莫韦的剂量。
• 肾功能损害患者：对于CLcr大于10mL/min的成人患者及肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要调整来特莫韦的剂量。但对于终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。
• 肝功能损害患者：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整来特莫韦的剂量。来特莫韦不推荐用于严重（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者。

贮存方法

正确的贮存方法对于保证来特莫韦的药效至关重要：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存来特莫韦，允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化也可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过了解来特莫韦的用途、用法、副作用及注意事项，患者可以更好地管理和预防巨细胞病毒感染，提高治疗效果。在使用过程中，务必遵循医生的指导，确保用药安全。