阿帕鲁胺（Apalutamide）是一种用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌的第二代非甾体雄激素受体抑制剂。本文将详细介绍阿帕鲁胺的使用方法及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

阿帕鲁胺的使用方法

推荐剂量

阿帕鲁胺的推荐剂量为240mg，每日口服一次。每片阿帕鲁胺含有60mg的活性成分，因此患者需要每天服用四片。药片应整片吞下，不得压碎或拆分。阿帕鲁胺可以在饭前或饭后服用，但建议每天在同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。

代替给药方法

对于无法整片吞咽药片的患者，阿帕鲁胺提供了一些替代给药方法：

• 与苹果酱混合： 将整片阿帕鲁胺60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合。不要压碎或分开药片。等待15分钟，搅拌混合物。再等15分钟，再次搅拌混合物，直到片剂分散。用勺子将混合物立即咽下。用2盎司（60mL）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用2盎司（60mL）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。制备后的混合物应在一小时内使用完毕，不得储存。
• 与橙汁或水混合： 将240mg片剂分散在非碳酸水中，并与橙汁、苹果酱或额外的水一起服用。将整片阿帕鲁胺240mg片剂放入杯子中，加入约2茶匙（10mL）非碳酸水，确保片剂完全浸入水中。等待2分钟，直到药片散开，然后搅拌混合物。加入2汤匙（30mL）橙汁、苹果酱或额外的水，搅拌混合物，立即吞下。用足够的水冲洗杯子，确保摄入了全部剂量，并立即饮用。不得储存与非碳酸水、橙汁或苹果酱混合的阿帕鲁胺以备日后使用。
• 通过鼻饲管给药： 将一片240mg的片剂放入注射器筒中（至少使用20mL注射器），并向注射器中抽取10mL非碳酸水。等待10分钟，然后用力摇晃，使内容物完全分散。立即通过鼻饲管给药。给注射器重新注入非碳酸水并给药，重复上述步骤，直到注射器或鼻饲管中没有残留药片。

剂量调整

如果患者出现3级或以上的不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应暂停使用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，应考虑永久停用阿帕鲁胺。对于确诊的严重皮肤反应（SCAR）或其他4级皮肤反应，也应永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到小于或等于1级或原始级别时，可根据需要以相同剂量或减少剂量（180mg或120mg）恢复阿帕鲁胺。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，医生应定期监测患者的缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状。建议患者在治疗期间积极管理心血管风险因素，如高血压、糖尿病或血脂异常。

骨折的风险

阿帕鲁胺治疗可能导致骨折。医生应在治疗前评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。建议患者在治疗期间注意骨骼健康，必要时考虑使用骨靶向药物。

存储条件

阿帕鲁胺应储存在原包装中，以避免光线和湿气。请勿丢弃干燥剂。药品的有效期为36个月。建议患者在使用前检查药品的有效期，以确保药物的质量。

常见不良反应

阿帕鲁胺最常见的不良反应（≥10%）包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。患者在治疗期间应密切监测这些不良反应，并及时与医生沟通。

与其他药物的相互作用

阿帕鲁胺可能与其他药物发生相互作用。患者在使用阿帕鲁胺期间，应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂，以避免潜在的药物相互作用。

通过了解阿帕鲁胺的使用方法和注意事项，患者可以更安全有效地使用这种药物，从而更好地管理非转移性去势抵抗性前列腺癌。希望本文提供的信息能够帮助患者更好地理解阿帕鲁胺的使用和管理。