伊匹木单抗（Ipilimumab）是一种免疫检查点抑制剂，商品名为 Yervoy。该药物通过阻断 CTLA-4 途径，增强 T 细胞活性，从而对抗多种癌症。本文将详细介绍伊匹木单抗的适应症、作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

伊匹木单抗的作用与功效

适应症

伊匹木单抗已被批准用于多种癌症的治疗，主要包括：

• 不可切除或转移性黑色素瘤：作为单一药物或与纳武利尤单抗联合使用，适用于 12 岁及以上成人和儿科患者的治疗，可有效延缓肿瘤进展并提高生存期。
• 黑色素瘤辅助治疗：适用于已完全切除且病理上区域淋巴结超过 1mm 的成人患者，减少复发风险，改善长期生存率。
• 晚期肾细胞癌：与纳武利尤单抗联合使用，适用于中间或高风险的成人晚期肾细胞癌患者的一线治疗。
• 微卫星不稳定性高（MSI-H）或不匹配修复缺乏（dMMR）的转移性结直肠癌：与纳武利尤单抗联合使用，作为治疗手段。
• 肝细胞癌：与纳武利尤单抗联合使用，适用于曾接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。
• 转移性非小细胞肺癌：与纳武利尤单抗联合使用，适用于肿瘤表达 PD-L1（≥1%）且无 EGFR 或 ALK 基因突变的患者的一线治疗。
• 恶性胸膜间皮瘤：与纳武利尤单抗联合使用，适用于不可切除的恶性胸膜间皮瘤成年患者的一线治疗。
• 食管鳞状细胞癌：与纳武利尤单抗联合使用，适用于不可切除的晚期或转移性食管鳞状细胞癌成年患者的一线治疗。

作用机制

伊匹木单抗是一种全人单克隆抗体，通过阻断 CTLA-4 途径，解除 T 细胞的抑制信号，从而激活免疫系统对肿瘤细胞的攻击。这种机制使伊匹木单抗在多种癌症治疗中表现出显著的疗效。

用法用量

伊匹木单抗的用法和用量需根据具体的适应症和患者情况由专业医生指导。通常情况下，伊匹木单抗单药推荐剂量请咨询专业医生。联合使用纳武利尤单抗时，具体剂量和给药频率会有所不同，需遵循医嘱。

用药注意事项

严重和致命的免疫介导的不良反应

伊匹木单抗可能会引发一系列免疫介导的不良反应，包括但不限于免疫介导的结肠炎、肝炎、皮肤病、内分泌疾病（如肾上腺功能不全、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、1 型糖尿病以及垂体炎）、肺炎、肾炎伴有肾功能障碍等。医生和患者应密切监测这些不良反应，并在必要时采取相应措施。

输注相关反应

使用伊匹木单抗时，患者可能会发生严重的输注相关反应。发生严重或危及生命的输注反应的患者应立即停用伊匹木单抗。对于轻度或中度输注反应，可以减慢或暂停输注速度，待症状缓解后再继续。

特殊人群用药

伊匹木单抗在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：伊匹木单抗可能导致胎儿损害，孕妇应避免使用该药物。
• 哺乳期女性：建议女性在伊匹木单抗治疗期间和最后一次给药后 3 个月内不要母乳喂养。
• 儿童使用：伊匹木单抗的安全性和有效性已在 12 岁及以上的儿科患者中得到证实，但尚未在 12 岁以下的患者中进行充分研究。
• 老年人使用：在 65 岁及以上的患者和年轻患者之间未观察到总体有效性差异。

以上信息仅供参考，具体用药请遵医嘱。伊匹木单抗的使用应在专业医生的指导下进行，以确保安全和有效。