伊匹木单抗（Ipilimumab），商品名为Yervoy，是一种重要的免疫治疗药物，用于多种癌症的治疗。虽然伊匹木单抗在延缓肿瘤进展和提高患者生存率方面表现出色，但它也可能引起一系列不良反应。了解这些副作用及其管理方法对于保障患者的安全和疗效至关重要。

伊匹木单抗的副作用

常见不良反应

伊匹木单抗单药治疗的常见不良反应（发生率≥20%）包括疲劳、腹泻、瘙痒、皮疹、恶心和头痛。而与纳武利尤单抗联合使用时，最常见的不良反应还包括肌肉骨骼疼痛、发热、咳嗽、食欲下降、呕吐、腹痛、呼吸困难、上呼吸道感染、关节痛、甲状腺功能减退、便秘、体重减轻和头晕。联合使用伊匹木单抗、纳武利尤单抗和铂类双药化疗时，最常见的不良反应则包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、恶心、腹泻、皮疹、食欲下降、便秘和瘙痒。

严重和致命的免疫介导的不良反应

伊匹木单抗通过阻断CTLA-4途径所诱导的T细胞抑制信号，消除对免疫反应的抑制作用。然而，这也可能导致严重的免疫介导的不良反应，包括但不限于免疫介导的结肠炎、免疫介导的肝炎、免疫介导的皮肤病、免疫介导的内分泌疾病（如肾上腺功能不全、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、1型糖尿病以及垂体炎）、免疫介导的肺炎、免疫介导的肾炎伴有肾功能障碍，以及其他各种免疫介导的不良反应。

输注相关反应

使用伊匹木单抗可能会发生严重的输注相关反应。这些反应可能包括过敏反应、高血压、心动过速等。发生严重或危及生命的输注反应的患者应停用伊匹木单抗。发生轻度或中度输注反应的患者应减慢或暂停输注速度。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用伊匹木单抗可能导致胎儿损害，因此建议孕妇避免使用该药物。哺乳期女性在接受伊匹木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不应母乳喂养。有生殖潜力的女性在接受伊匹木单抗治疗期间和最后一次注射后的3个月内应使用有效的避孕措施。12岁及以上的儿科患者在某些适应症下可以安全使用伊匹木单抗，但对于12岁以下的患者，其安全性和有效性尚未得到充分验证。

药物相互作用

目前，伊匹木单抗与其他药物的相互作用尚不明确。因此，在使用伊匹木单抗时，应密切监测患者的其他药物使用情况，以避免潜在的相互作用。

存储和有效期

伊匹木单抗应冷藏在2°C至8°C（36°F至46°F）下储存，并存放在原纸箱中，以保护其免受光照。请勿冻结或摇晃药物。伊匹木单抗的有效期为36个月。

价格信息

伊匹木单抗的价格较高，一盒50mg的规格价格约为1775美元。该药物已在中国上市，但尚未进入中国医保，市面上目前没有仿制药。

日常注意事项

在接受伊匹木单抗治疗期间，患者应注意以下几点：首先，定期进行血液检查和肝功能检测，以便及时发现和处理潜在的不良反应。其次，保持良好的饮食习惯和适量的运动，有助于增强身体抵抗力。最后，密切关注身体变化，如有任何不适，应及时联系医生。

总结

伊匹木单抗作为一种重要的免疫治疗药物，在多种癌症的治疗中展现出显著的疗效。然而，其潜在的副作用也不容忽视。通过合理用药和密切监测，可以最大限度地发挥伊匹木单抗的治疗效果，同时保障患者的安全。