福巴替尼（futibatinib），也被称为 LYTGOBI，是一种用于治疗经一代 FGFR抑制剂治疗后耐药的胆管癌患者的第二代 FGFR靶向药物。虽然这种药物在治疗胆管癌方面显示出显著的效果，但使用过程中可能会出现一系列副作用和需要注意的事项。本文将详细介绍福巴替尼的常见副作用及其管理方法，以及使用该药物时的注意事项。

福巴替尼的副作用

常见副作用

使用福巴替尼的患者可能会经历一些常见的副作用，这些副作用在大多数情况下是轻至中度的。主要包括：疲劳、恶心、呕吐和食欲下降。这些副作用通常可以通过调整生活方式和支持性治疗来缓解。例如，保持充足的休息、合理饮食和适量运动可以帮助减轻疲劳感。如果恶心和呕吐较为严重，可以咨询医生开具相应的止吐药物。

眼部毒性

福巴替尼可能导致视网膜色素上皮脱离（RPED），这是一种严重的眼部副作用，可能会导致视力模糊等症状。在治疗开始前，患者应进行全面的眼科检查，包括黄斑的光学相干断层扫描（OCT）。在治疗的前6个月内，每2个月进行一次眼科检查，此后每3个月进行一次。如果患者出现任何视觉症状，应立即进行眼科评估，并根据医生的建议调整治疗方案。

高磷血症和软组织矿化

福巴替尼可能导致高磷血症，进而引发软组织矿化、钙质沉着症、非尿毒症性钙化反应和血管钙化。在整个治疗过程中，医生会定期监测患者的血清磷酸盐水平。当血清磷酸盐水平≥5.5mg/dL时，建议患者开始低磷酸盐饮食和降磷酸盐治疗。如果血清磷酸盐水平>7mg/dL，应开始或加强降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度调整治疗方案。

用药注意事项

特殊人群用药

福巴替尼在特定人群中的使用需要特别注意。孕妇使用福巴替尼可能会导致胎儿伤害或流产，因此不建议孕妇使用该药物。如果患者怀孕，应告知医生并讨论替代治疗方案。哺乳期妇女在治疗期间和最后一次给药后1周内应避免母乳喂养，因为福巴替尼可能对母乳喂养的儿童产生严重不良反应。

药物相互作用

福巴替尼与其他药物之间可能存在相互作用。福巴替尼是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加作为P-gp或BCRP底物的药物的暴露。因此，如果患者正在使用这些药物，医生应考虑更频繁地监测药物相关的不良反应，并根据需要调整治疗剂量。同时，福巴替尼与CYP3A4强抑制剂联合使用时，可能会增加R406（主要活性代谢物）的暴露量，因此需要密切监测福巴替尼剂量相关的毒性，并考虑是否需要调整用量。

定期监测

为了确保福巴替尼的疗效并减少副作用的风险，患者需要定期进行一些关键指标的监测。这些监测包括：全血细胞计数（CBC）、肝功能检查（LFTs）和血压监测。每月监测一次CBC，直到血小板计数达到稳定水平（至少50×10⁹/L），随后继续定期监测包括中性粒细胞计数在内的CBC。每月监测一次LFTs，如谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。在福巴替尼剂量稳定前，每2周监测一次血压，此后每月监测一次。