妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），也称为BETHKIS，是一种专门用于治疗由特定细菌引起的严重感染的药物。它属于氨基糖苷类抗生素，主要通过吸入方式给药，直接作用于肺部，有效对抗铜绿假单胞菌等致病菌。本文将详细介绍BETHKIS的功效和作用，以及使用时需要注意的事项。

妥布霉素吸入溶液（BETHKIS）的功效和作用

主要功效

妥布霉素吸入溶液的主要功效是治疗由敏感细菌引起的严重感染。具体适应症包括：

• 呼吸道感染：特别适用于囊性纤维化患者，这些患者的肺部常常被铜绿假单胞菌等细菌感染。BETHKIS通过吸入方式直接作用于肺部，能够有效杀灭或抑制这些致病菌，减轻症状，改善患者的生活质量。
• 败血症：治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类或卡巴培南类抗生素的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。
• 皮肤和皮肤结构感染：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用。
• 泌尿道感染（UTI）：治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。不适用于治疗无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性。

作用机制

BETHKIS的作用机制是通过抑制细菌蛋白质的合成，从而阻止细菌的生长和繁殖。妥布霉素吸入溶液通过吸入的方式进入肺部，直接作用于感染部位，提高了局部药物浓度，减少了全身副作用的风险。这种局部高浓度的药物分布使得BETHKIS在治疗肺部感染方面表现出色。

使用BETHKIS时，药物通过网式雾化器吸入，每次用药量为300mg，每日两次，连续使用28天，然后停药28天，再进入下一个治疗周期。这种间歇性的用药方案有助于减少耐药性的发生，并维持药物的有效性。

用药注意事项

特殊人群用药

在特殊人群中使用BETHKIS时需要特别注意：

• 孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害。孕妇应被告知本品对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下谨慎使用。
• 哺乳期妇女：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。医生会权衡母乳喂养对婴儿的益处和药物对婴儿的潜在风险。
• 儿童和老年人：目前尚未在18岁以下儿童和75岁以上老年人中进行安全性和有效性研究。老年患者更容易出现肾功能减退，因此在使用BETHKIS时应监测肾功能。

药物相互作用

使用BETHKIS时需注意以下药物相互作用：

• 神经毒性药物：应避免与具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时使用，以免增加毒性反应的风险。
• 利尿剂：某些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，增强药物的毒性。因此，BETHKIS不应与依地尼酸、呋塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。
• 肌肉松弛剂：妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用时，可能会增强对神经肌肉接头的阻断作用，导致呼吸抑制。因此，应避免两者合用。

存储和包装

为了保证BETHKIS的质量和药效，正确的存储和包装非常重要：

• 温度控制：妥布霉素吸入溶液应储存在2-8°C的温度下，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。湿度的变化可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

通过以上详细说明，我们可以看到妥布霉素吸入溶液（BETHKIS）在治疗严重感染方面的显著效果和重要性。然而，正确使用和注意事项同样不容忽视，以确保药物的安全性和有效性。希望本文能为需要使用BETHKIS的患者提供有用的信息和指导。