妥布霉素吸入溶液（Tobramycin Inhalation Solution），品牌名为BETHKIS，是一种专门设计用于吸入给药的抗菌药物。它主要用于治疗由特定细菌引起的呼吸道感染，尤其是对于囊性纤维化患者中的慢性肺部感染。BETHKIS的作用机制是通过干扰细菌蛋白质合成，从而有效地杀灭或抑制细菌生长。本文将详细介绍BETHKIS的功效作用和适应症，并提供一些使用时需要注意的事项。

BETHKIS的功效作用和适应症

1. 治疗囊性纤维化患者的慢性肺部感染

BETHKIS主要用于治疗囊性纤维化（Cystic Fibrosis, CF）患者的慢性肺部感染。囊性纤维化是一种遗传性疾病，会导致黏液在肺部积聚，为细菌提供理想的生长环境。BETHKIS能够有效杀灭或抑制这些细菌，减少肺部感染的发生频率和严重程度。临床研究表明，BETHKIS可以显著改善患者的肺功能和生活质量。

具体适应症：

• 由铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）引起的慢性肺部感染。
• 作为其他适当抗感染药物的辅助药物使用，提高治疗效果。

2. 治疗其他类型的感染

BETHKIS不仅适用于囊性纤维化患者的慢性肺部感染，还可以用于治疗其他由敏感细菌引起的严重感染。这些感染包括但不限于：

骨与关节感染：

• 由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。

败血症：

• 由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类或卡巴培南类药物的辅助药物，用于危及生命的败血症的经验性治疗。

皮肤和皮肤结构感染：

• 由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。

泌尿道感染（UTI）：

• 由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。不适用于治疗无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性。

用药注意事项

1. 贮存方法

BETHKIS应按照以下方法妥善贮存，以保证药物的有效性和安全性：

温度控制：

• 应储存在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

防潮防湿：

• 选择干燥、通风良好的地方存放BETHKIS，防止药物受潮。湿度的变化也可能对BETHKIS的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存：

• BETHKIS应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

2. 特殊人群用药

不同的人群在使用BETHKIS时需要注意以下事项：

孕妇：

• 氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。

哺乳期妇女：

• 妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对本品的临床需求、以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。

儿童用药：

• 本品适应症尚未在18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。

老年用药：

• 本品尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，本品对肾功能受损患者的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。

3. 药物相互作用

在使用BETHKIS时，应注意以下药物相互作用：

肌肉松弛剂：

• 应避免BETHKIS与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。

其他神经毒性的药物：

• 应避免BETHKIS与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。

利尿剂：

• 一些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，所以BETHKIS不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。

4. 使用方法

正确使用BETHKIS的方法如下：

吸入方法：

• 使用Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取BETHKIS 1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中，开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约10~15分钟）。

推荐剂量：

• 推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

漏用处理：

• 如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

通过上述详细说明，我们可以看到BETHKIS在治疗特定感染方面具有显著的效果，但在使用过程中也需要严格遵守医嘱和相关注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。希望本文能为患者和医护人员提供有价值的信息。