芦曲泊帕（Lusutrombopag），也称为Mulpleta或稳可达，是一种用于治疗慢性肝病患者血小板减少症的药物。本文将详细介绍芦曲泊帕的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

芦曲泊帕的适应症、作用与功效

适应症

芦曲泊帕主要适用于计划接受手术（包括诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。该药物能够提高患者的血小板计数，从而降低手术过程中出血的风险。需要注意的是，慢性肝病患者不得通过服用本品来恢复正常的血小板计数。

作用与功效

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，通过模拟天然血小板生成素的作用，刺激骨髓中巨核细胞的增殖和分化，从而增加血小板的生成。这有助于改善慢性肝病患者的血小板减少症状，提高手术安全性。

在临床试验中，芦曲泊帕已被证明能够显著提升患者的血小板计数，减少因血小板减少导致的出血风险。然而，其具体的作用机制和适应靶点尚未完全明确。

用法用量

芦曲泊帕的推荐用法用量为口服，一次3毫克，每日一次，连续用药7天。患者可以在餐前或餐后服用，但应保持每天同一时间服药以维持稳定的血药浓度。

在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕，并在最后一次服药后2-8天进行手术。如果患者在服药期间漏服一次，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。在本品治疗开始前以及术前两天内监测血小板计数，以评估治疗效果。

用药注意事项或日常注意事项

血栓形成风险

芦曲泊帕作为一种TPO受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在临床试验中，接受芦曲泊帕治疗的患者中有1%报告了门静脉血栓形成，虽然这一比例与安慰剂组相当，但仍需引起重视。

对于存在血栓栓塞已知风险因素（如遗传性血栓前状态、凝血因子V、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏或蛋白C/S缺陷）的患者，应谨慎使用芦曲泊帕。在使用前应评估患者的潜在受益是否超过潜在风险。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女

妊娠女性使用芦曲泊帕时应谨慎考虑其对胎儿的潜在风险。动物研究表明，芦曲泊帕在妊娠大鼠中可能引起发育不良。因此，除非必要，否则不建议妊娠女性使用该药物。

哺乳期妇女在服用芦曲泊帕期间以及最后一次用药后至少28天内不建议哺乳。目前尚无芦曲泊帕是否会进入人乳的信息，但动物实验表明，芦曲泊帕可转移至哺乳期大鼠的乳汁中。

儿童及老年人

芦曲泊帕在儿童患者中的安全性和有效性尚未明确，因此不推荐儿童使用。对于65岁及以上的老年患者，由于临床试验中该年龄段的受试者人数较少，无法确定老年患者与年轻患者的反应是否存在差异。因此，老年患者在使用芦曲泊帕时应谨慎，并在医生的指导下进行。

药物相互作用

芦曲泊帕与环孢素（P-gp和BCRP抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（如碳酸钙）联合使用时，未观察到具有临床意义的药物暴露量变化。此外，与CYP3A底物（如咪达唑仑）联合使用时，也未观察到显著的相互作用。

然而，芦曲泊帕是P-gp和BCRP的底物，因此在与其他可能影响这些转运系统的药物联合使用时，应注意监测患者的药物代谢情况，以避免潜在的相互作用。

贮存方法

芦曲泊帕应密封保存，置于不超过25℃的环境中。避免将药物暴露在高温或低温环境下，以免影响药物的稳定性和疗效。此外，应将药物放在儿童无法接触的地方，以防误服。

通过以上介绍，我们可以了解芦曲泊帕的适应症、作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。患者在使用芦曲泊帕时，应严格遵循医嘱，注意用药安全，定期监测血小板计数和肝功能，以确保治疗效果和安全性。