阿帕鲁胺（Erleada）是一种新型的雄激素受体抑制剂，主要用于治疗前列腺癌。该药物由美国强生公司生产，于2018年2月首次在美国获得批准，随后在2020年8月在中国上市，并纳入医保乙类报销范围。阿帕鲁胺通过干扰雄激素受体（AR）的信号传导，有效抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿帕鲁胺的功效作用及其适应症。

阿帕鲁胺的功效作用和适应症

1. 功效作用

阿帕鲁胺的主要作用机制是通过干扰雄激素受体（AR）的信号传导。雄激素是前列腺癌细胞增殖和生长的主要驱动力，因此阻断雄激素对肿瘤细胞的刺激是治疗前列腺癌的关键。阿帕鲁胺通过与雄激素受体结合，阻止其激活，从而抑制癌细胞的生长和扩散。

具体来说，阿帕鲁胺能够：

• 降低前列腺特异性抗原（PSA）水平，这是评估前列腺癌进展的重要指标。
• 延长无转移生存期（MFS），减少疾病进展的风险。
• 提高总体生存率，延长患者的生存时间。

2. 适应症

阿帕鲁胺适用于以下两种前列腺癌类型：

• 非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）： 阿帕鲁胺被批准用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌，这类患者虽然对激素治疗有反应，但仍有较高的转移风险。阿帕鲁胺可以显著降低转移风险，延长无转移生存期。
• 转移性激素敏感性前列腺癌（mCSPC）： 阿帕鲁胺还被批准用于治疗转移性激素敏感性前列腺癌。这种类型的前列腺癌对激素治疗仍然敏感，但已发生远处转移。阿帕鲁胺可以延长这些患者的生存期，改善生活质量。

阿帕鲁胺的推荐剂量为每次240mg，每日一次，与食物同服或不同服均可。患者应严格按照医生的指导进行用药，以确保疗效和安全性。

用药注意事项和日常注意事项

1. 用药注意事项

在使用阿帕鲁胺的过程中，患者需要注意以下几点：

1.1 监测心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。因此，医生应定期监测患者的心血管健康状况，及时发现并处理相关症状。建议患者保持健康的生活方式，控制血压、血糖和血脂水平，以降低心血管风险。

1.2 骨折风险

阿帕鲁胺治疗可能导致骨折风险增加。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南进行监测和管理。对于有骨折风险的患者，建议使用骨靶向药物以降低骨折风险。

2. 日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中也应注意以下事项：

2.1 定期复查

患者应定期到医院进行复查，监测PSA水平和其他相关指标。这有助于及时评估治疗效果，调整治疗方案。

2.2 保持健康的生活方式

健康的生活方式对于前列腺癌患者非常重要。建议患者保持适当的体重，均衡饮食，多吃蔬菜和水果，减少红肉和加工食品的摄入。同时，适量的运动也有助于提高身体素质，增强免疫力。

2.3 心理支持

前列腺癌患者可能会面临较大的心理压力，因此，心理支持同样重要。患者可以参加癌症支持小组，与同病相怜的人交流心得，缓解焦虑和抑郁情绪。家人和朋友的支持也是患者康复的重要保障。

通过上述用药注意事项和日常生活的管理，患者可以更好地应对前列腺癌，提高生活质量，延长生存期。