恩考芬尼（Braftovi）是一款高效的BRAF抑制剂，主要用于治疗BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤以及BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌。本文将详细介绍恩考芬尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

恩考芬尼的适应症、功效与作用、用法用量、副作用

适应症

恩考芬尼（Braftovi）适用于治疗以下两种疾病：

• BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
• BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌（CRC）。

恩考芬尼通过抑制BRAF V600E或V600K突变引起的异常信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。该药物并不适用于野生型BRAF黑色素瘤或野生型BRAF结直肠癌的治疗。

功效与作用

恩考芬尼（Braftovi）是一种小分子BRAF抑制剂，能够靶向MAPK信号通路中的关键酶。BRAF基因中的突变会导致构成性激活的BRAF激酶，从而刺激肿瘤细胞的生长。恩考芬尼通过抑制这些异常的BRAF激酶，减缓或阻止肿瘤的生长和扩散。

临床研究表明，恩考芬尼与比美替尼联合使用时，对BRAF V600E或V600K突变阳性的黑色素瘤患者具有显著的疗效。同样，恩考芬尼与西妥昔单抗联合使用时，对BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌患者也有较好的治疗效果。

用法用量

在开始使用恩考芬尼之前，需确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。推荐剂量如下：

• 对于BRAF V600E或V600K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤，推荐剂量为450毫克（6粒75毫克胶囊），每日一次，与比美替尼联合使用。
• 对于BRAF V600E突变阳性的转移性结直肠癌，推荐剂量为300毫克（4粒75毫克胶囊），每日一次，与西妥昔单抗联合使用。

恩考芬尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果错过了一次剂量，不要在12小时内重复服用。

副作用

恩考芬尼的常见副作用包括：

• 疲劳
• 恶心
• 呕吐
• 腹痛
• 关节痛

在治疗黑色素瘤时，还可能出现痤疮样皮炎、食欲下降和皮疹。对于结直肠癌患者，常见的副作用还包括腹泻和便血。严重的副作用包括新皮肤癌的风险、出血、葡萄膜炎和QT间期延长。如果出现严重副作用，应及时就医。

用药注意事项

新的原发恶性肿瘤

在接受BRAF抑制剂治疗的患者中，可能会出现新的原发性皮肤和非皮肤恶性肿瘤。因此，建议在开始治疗前、治疗期间每2个月以及治疗中止后的6个月内进行皮肤病学评估。对于新的原发性皮肤恶性肿瘤，应通过切除和皮肤病理学评估进行处理，不建议进行剂量调整。

对于非皮肤恶性肿瘤，应监测患者的非皮肤恶性肿瘤的体征和症状。如果发现RAS突变阳性的非皮肤恶性肿瘤，应停用恩考芬尼。

促进BRAF野生型肿瘤生长

在开始使用恩考芬尼之前，应确认肿瘤标本中存在BRAF V600E或V600K突变。如果不进行确认，使用恩考芬尼可能会促进BRAF野生型肿瘤的生长。

在使用过程中，如果出现出血情况，最常见的出血类型包括鼻出血、便血和直肠出血。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停药。

出血和其他注意事项

恩考芬尼可能导致出血，常见的出血类型包括鼻出血、便血和直肠出血。根据出血的严重程度，医生可能会建议暂停、减少剂量或永久停药。

此外，使用恩考芬尼可能会导致葡萄膜炎，包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。每次就诊时应评估视觉症状，定期对新的或恶化的视力障碍进行眼科评估。如果出现严重的眼部症状，可能需要暂停使用、减少剂量或永久停药。

最后，使用恩考芬尼可能会导致QT间期延长。对于已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者，应密切监测。这包括已知患有长QT间期综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭的患者，以及正在服用与QT间期延长相关的其他药物的患者。

恩考芬尼（Braftovi）在治疗特定类型的黑色素瘤和结直肠癌方面表现出显著的疗效，但使用时需注意其潜在的副作用和注意事项，以确保患者的安全和疗效。