恩考芬尼（Braftovi）是一种用于治疗携带特定基因突变（BRAF V600E 或 V600K）的不可切除或转移性黑色素瘤患者的靶向药物。该药物由美国FDA于2018年6月批准，通常与其他药物如比美替尼（Binimetinib）联合使用，以提高治疗效果。本文将详细介绍恩考芬尼的用药说明及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

恩考芬尼的用药说明

适应症和用法

恩考芬尼主要用于治疗BRAF V600E 或 V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。该药物通常与比美替尼联合使用，以增强治疗效果。在使用恩考芬尼之前，应通过适当的检测方法确认肿瘤中存在这些特定的基因突变。

推荐剂量

对于BRAF V600E 或 V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者，恩考芬尼的推荐剂量为450毫克（6粒75毫克胶囊），每天一次。同时，比美替尼的推荐剂量为45毫克，每天两次。对于BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌患者，恩考芬尼的推荐剂量为300毫克（4粒75毫克胶囊），每天一次，与西妥昔单抗联合使用。

用药时间与方式

恩考芬尼可以与食物一起服用，也可以不与食物一起服用。如果错过了一次剂量，不应在下一次剂量前12小时内补服。如果在服用后出现呕吐，不应额外补充剂量，而是继续按常规时间等待下一次剂量。

用药注意事项

监测新发恶性肿瘤

在接受恩考芬尼治疗的患者中，可能会出现新的原发性皮肤和非皮肤恶性肿瘤。因此，在开始治疗前、治疗期间每2个月以及治疗结束后6个月内，应对患者进行皮肤科评估。如果发现新的皮肤损伤，应及时切除并进行病理学评估。对于非皮肤恶性肿瘤，应监测相关症状，如果发现RAS突变阳性的非皮肤恶性肿瘤，应停用恩考芬尼。

注意出血风险

使用恩考芬尼后，患者可能出现出血情况，最常见的出血类型包括鼻出血、便血和直肠出血。如果出血严重，应根据医生的建议暂停、减少剂量或永久停用药物。

定期眼科检查

恩考芬尼和比美替尼联合治疗可能导致葡萄膜炎，包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。每次就诊时，应评估患者的视觉症状，并定期对新的或恶化的视力障碍进行眼科检查。如果出现严重的眼部不良反应，应根据医生的建议暂停、减少剂量或永久停用药物。

监测QT间期延长

使用恩考芬尼时，应监测患者的QT间期。特别是对于已经患有QTc间期延长或极有可能发展为QT间期延长的患者，如已知患有长QT间期综合征、具有临床意义的缓慢性心律失常、严重或未控制的心力衰竭的患者，以及正在服用与QT间期延长相关的其他药物的患者，应特别谨慎。

价格信息

目前，恩考芬尼在美国市场的价格为每盒75毫克*42粒约2135美元，每盒75毫克*168粒约6988美元。需要注意的是，该药物尚未在中国上市，也未进入中国医保目录，市场上也无仿制药。

日常生活注意事项

饮食与生活习惯

在使用恩考芬尼期间，保持健康的饮食习惯和生活方式对治疗效果至关重要。建议患者多吃富含维生素和矿物质的食物，避免油腻、辛辣和刺激性食物。同时，保持适量的运动，有助于提高身体的整体抵抗力。

心理支持

长期的治疗过程可能会对患者的心理造成压力，因此，患者应积极寻求心理支持。家人和朋友的支持非常重要，同时也可以考虑加入相关的患者支持团体，与经历相似的人交流心得，共同面对治疗过程中的困难。

定期随访

在使用恩考芬尼期间，患者应定期回医院进行随访，以便医生及时调整治疗方案。随访时，应详细告知医生自己的身体状况和任何不适症状，以便及时采取相应的措施。